Что относится к медицинским учреждениям

Приложение N 1. Положение о лечебно-профилактическом учреждении, работающем в условиях нового хозяйственного механизма

к приказу Минздрава СССР

от 4 мая 1990 г. N 188

Положение
о лечебно-профилактическом учреждении, работающем в условиях нового хозяйственного механизма

См. также Положение об организации деятельности республиканского, краевого, областного окружного, городского Центра медицинской профилактики, утвержденное приказом Минздрава РФ от 23 сентября 2003 г. N 455

I. Общие положения

1.1. Лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) является самостоятельным учреждением здравоохранения и предназначено для оказания различных видов медицинской помощи населению.

1.2. К ЛПУ, на которые распространяется настоящее Положение, относятся:

— дома (отделения) сестринского ухода;

— Центры по профилактике СПИДа;

— учреждения скорой медицинской помощи;

— учреждения охраны материнства и детства;

1.3. Деятельность ЛПУ регламентируется настоящим Положением, Уставом данного учреждения, статьями 5-8, 10, 11, 15, 16, 19-22 Закона СССР «О государственном предприятии (объединении)», основами законодательства Союза ССР и союзных республик по здравоохранению и труду, Положением о новом хозяйственном механизме в здравоохранении, приказами и указами вышестоящего органа здравоохранения.

1.4. Решение об открытии или закрытии ЛПУ принимает местный Совет народных депутатов по представлению органа здравоохранения.

1.5. Финансирование ЛПУ осуществляет вышестоящий орган здравоохранения на основе утвержденных нормативов бюджетного финансирования в зависимости от выполненного объема работ.

Дополнительными источниками финансирования являются средства, полученные:

— из местного бюджета;

— от реализации дополнительных медицинских и медико-социальных услуг по хозяйственным договорам с предприятиями, учреждениями, организациями и кооперативами;

— от оказания платных услуг населению;

— от реализации неиспользуемого медицинского и хозяйственного оборудования;

— за сдачу в аренду помещений, медицинской аппаратуры и т.д.;

— от благотворительных фондов (организаций) и добровольных пожертвований предприятий, учреждений, организаций и частных лиц.

Денежные средства, не использованные в течение года, остаются на расчетном счете ЛПУ и изъятию в бюджет не подлежат.

1.6. Район обслуживания, контингенты и численность обслуживаемого населения устанавливаются Советом народных депутатов, в ведении которого находится ЛПУ, по представлению органа здравоохранения.

1.7. Название ЛПУ, его тип, мощность и специализация определяются характером решаемых задач, районом обслуживания, составом и численностью обслуживаемых (прикрепленных) контингентов, устанавливаются администрацией ЛПУ по согласованию с вышестоящим органом здравоохранения и закрепляются в Уставе ЛПУ.

1.8. ЛПУ обязано иметь Устав, определяющий его цели и порядок работы, структуру управления и должностные инструкции на все категории персонала.

Устав разрабатывается в каждом ЛПУ на основе настоящего положения с учетом местных условий, составляется по форме, утвержденной Минздравом СССР и утверждается общим собранием трудового коллектива ЛПУ.

1.9. ЛПУ ведет учет и представляет отчеты о своей работе по формам и в сроки, установленные Минздравом СССР.

1.10. ЛПУ может быть учебной (научной) базой медицинского института (училища), института усовершенствования врачей или научно-исследовательского института.

В этом случае оно приобретает статус клинического и руководствуется также Положением о клиническом лечебно-профилактическом учреждении.

1.11. В целях усиления взаимосвязи и преемственности между ЛПУ разного типа, эффективного использования имеющихся ресурсов и на этой основе более полного удовлетворения потребности населения в медицинской помощи, лечебно-профилактические учреждения могут создавать медицинские объединения (ТМО), деятельность которых регламентируется соответствующим Положением.

II. Задачи и функции

Основными задачами ЛПУ являются:

2.1. Повышение качества и объема профилактической работы.

2.2. Своевременное и качественное обследование, лечение и реабилитация больных в амбулаторных, стационарных условиях и на дому.

2.3. Усиление взаимодействия и преемственности с другими ЛПУ и санитарно-профилактическими учреждениями.

2.4. Повышение качества и оперативности медицинского ухода и сервисного обслуживания больных.

2.5. Оптимизация планово-финансовой и хозяйственной деятельности.

2.6. Развитие материально-технической базы.

2.7. Социальное развитие коллектива.

2.8. Своевременное внедрение достижений научно-технического прогресса.

2.9. Обеспечение готовности к работе в экстремальных условиях.

2.10. В зависимости от поставленных задач ЛПУ осуществляет:

— гигиеническое воспитание населения и пропаганду здорового образа жизни;

— изучение и анализ заболеваемости населения обслуживаемой территории и прикрепленных контингентов;

— разработку (участие в разработке) программ мероприятий по профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний;

— раннее выявление заболеваний, особенно профессиональной патологии и своевременное взятие больных на диспансерный учет;

— комплексное профилактическое обследование и лечение диспансеризуемых контингентов в амбулаторных и стационарных условиях;

— квалифицированную врачебно-трудовую экспертизу;

— своевременное, полное и качественное обследование больных;

— своевременную госпитализацию и выписку больных с выдачей рекомендаций по дальнейшему лечению (долечиванию, реабилитации) или направлению во ВТЭК;

— своевременное начало активного лечения в амбулаторных или стационарных условиях с применением комплексной терапии, своевременных методов оперативного и восстановительного лечения, лечебно-охранительного режима и ухода за больными;

— своевременную диагностику и лечение осложнений;

— медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию больных в амбулаторных и/или стационарных условиях;

— квалифицированный медицинский и/или медико-социальный уход за больными и престарелыми, страдающими хроническими заболеваниями, в стационаре и/или на дому;

— разработку и реализацию программ, направленных на решение проблем ЛПУ, и оценку их эффективности;

— составление (изменение) штатного расписания;

— подбор, учет, расстановку, аттестацию, повышение квалификации и воспитание кадров;

— улучшение условий труда и отдыха персонала;

— решение социальных вопросов;

— хозяйственную деятельность, в том числе своевременное материально-техническое снабжение, оснащение современной аппаратурой, своевременное проведение текущего и капитального ремонта основных фондов в установленные сроки и т.д.;

— планово-финансовую деятельность, в том числе планирование текущей деятельности, формирование и использование по смете фондов экономического и социального развития, материального стимулирования;

— ведение утвержденной медицинской документации, представление оперативной информации и статистической отчетности;

— учет результатов работы персонала и контроль текущей деятельности.

2.11. Лечебно-профилактическое учреждение обеспечивает:

— экстренную и неотложную медицинскую помощь всем обратившимся больным и пострадавшим;

— тесное взаимодействие с другими ЛПУ и службами здравоохранения в оказании медицинской помощи населению;

— постоянное совершенствование форм и методов взаимодействия с другими ЛПУ, профилактической работы, диспансеризации населения, диагностики и лечения больных, исходя из потребностей населения и реальных условий хозяйствования;

— комфортные бытовые и психоэмоциональные условия на амбулаторном приеме и в стационаре;

— своевременное и качественное проведение лечебно-диагностических процедур, врачебных назначений, манипуляций и т.д.;

— высокое качество ухода за больными;

— высокое качество, рациональность и безопасность диетического питания для стационарных больных;

— соблюдение санитарных норм и правил устройства, оборудования и эксплуатации для лечебных учреждений, а также требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;

— бесперебойную работу медицинской аппаратуры, машин и механизмов, инженерно-технических коммуникаций и сооружений;

— рациональное использование трудовых, финансовых и материальных ресурсов;

— бесперебойное снабжение необходимыми средствами и материалами медицинского и хозяйственного назначения;

— соблюдение правил и норм техники бозопасности, охраны труда и противопожарной безопасности.

III. Права лечебно-профилактического учреждения

ЛПУ имеет право:

— разрабатывать и утверждать организационную структуру ЛПУ исходя из потребностей населения и интересов учреждения;

— разрабатывать и утверждать организационную структуру управления, исходя из общественно необходимых приоритетных целей и существующей структуры ЛПУ;

— выбирать способ распределения средств единого финансового фонда в соответствии с Положением о новом хозяйственном механизме в здравоохранении;

— утверждать перспективные и текущие плановые задания структурным подразделениям и учреждению в целом, исходя из потребностей населения и основываясь на контрольных цифрах;

— формировать и утверждать штатное расписание;

— устанавливать в пределах фонда заработной платы должностные оклады в соответствии с действующими схемами без соблюдения средних окладов;

— определять потребность в ресурсах и приобретать их в порядке оптовой торговли или централизованно с учетом лимитов на данные ресурсы;

— продавать, обменивать, сдавать в аренду предоставлять во временное пользование либо взаймы другим предприятиям, организациям, кооперативам, сотрудникам ЛПУ, населению сооружения, оборудование, транспортные средства, инвентарь и другие материальные ценности, кроме продуктов питания, а также списывать их с баланса, если они изношены или морально устарели;

— заключать хозяйственные договоры и трудовые соглашения с предприятиями, организациями, научными учреждениями, кооперативами, высшими учебными заведениями и отдельными специалистами на выполнение исследований и разработок, повышение квалификации кадров, а также предоставление дополнительных медико-социальных услуг;

— обжаловать в государственном арбитраже с требованием возмещения убытков нормативные акты, принятые вышестоящим органом здравоохранения, ущемляющие права учреждения и/или причинившие учреждению убытки.

IV. Управление ЛПУ

4.1. Управление ЛПУ осуществляется на основе принципа демократического централизма, сочетания централизованного руководства и самоуправления трудового коллектива.

4.2. Единоначалие в системе самоуправления осуществляется руководителем, его заместителями по соответствующим направлениям работы, руководителями структурных подразделений.

Номенклатура руководителя ЛПУ определяется вышестоящим органом здравоохранения исходя из местных условий и в соответствии с действующей номенклатурой должностей, утвержденной Минздравом СССР, Минздравом союзной республики.

4.3. Порядок занятия должности руководителя ЛПУ определяется действующим Законодательством, в соответствии с местными условиями.

4.4. Основной формой осуществления полномочий трудового коллектива является общее собрание (конференция), которое избирает совет трудового коллектива и заслушивает отчеты о работе руководителей ЛПУ и СТК, рассматривает и утверждает Устав ЛПУ, планы экономического и социального развития ЛПУ, а также решает другие важнейшие вопросы деятельности ЛПУ, закрепленные в Уставе.

4.5. Полномочия и регламент общего собрания (конференции), процедура выборов СТК (руководителя ЛПУ и руководителей структурных подразделений) определяются Уставом ЛПУ в соответствии с действующим законодательством.

4.6. В период между собраниями (конференциями) полномочия трудового коллектива выполняет Совет трудового коллектива (СТК). Функции, права и ответственность СТК определяется Уставом ЛПУ в соответствии с Положением о ЛПУ и на основе Закона СССР о государственном предприятии (объединении).

4.7. Решения СТК, принятые в пределах его компетенции и в соответствии с законодательством, обязательны для администрации и членов коллектива.

4.8. Руководитель ЛПУ без доверенности действует от имени ЛПУ, представляет его во всех учреждениях и организациях, распоряжается имуществом ЛПУ, заключает договоры, выдает доверенности, открывает в банках расчетные и другие счета ЛПУ.

4.9. В пределах компетенции ЛПУ руководитель издает приказы и дает указания, обязательные для всех работников ЛПУ.

Решения заместителей, руководителей структурных подразделений обязательны для всех подчиненных им сотрудников.

4.10. Заместители руководителя ЛПУ, руководители функциональных подразделений аппарата управления (отдел кадров, бухгалтерия, кабинет учета и медицинской статистики, организационно-методический отдел и т.д.) назначаются на должность и освобождаются руководителем ЛПУ в установленном порядке.

4.11. Для решения оперативных задач (проблем) в ЛПУ создаются временные и/или постоянные комитеты (комиссии, советы, бюро и т.д.), именуемые в дальнейшем — общественные формы управления, из числа сотрудников ЛПУ, местных советских органов, а также директоров (их заместителей) предприятий и организаций, расположенных на территории обслуживания ЛПУ.

Правом образования и определения статуса общественных форм управления обладает руководитель ЛПУ и совет трудового коллектива при взаимном согласовании.

Состав общественных форм управления, их задачи, функции и права закрепляются в Уставе ЛПУ.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 августа 2013 г. N 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 августа 2013 г. N 529н
«Об утверждении номенклатуры медицинских организаций»

С изменениями и дополнениями от:

8 августа 2019 г.

В соответствии со статьей 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038) приказываю:

1. Утвердить номенклатуру медицинских организаций согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. N 627 «Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 октября 2005 г., регистрационный N 7070);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 февраля 2007 г. N 120 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 года N 627 «Об утверждении Единой номенклатуры государственных учреждений здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2007 г., регистрационный N 9157);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 ноября 2008 г. N 653н «О внесении изменения в приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. N 627 «Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 декабря 2008 г., регистрационный N 12921).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 сентября 2013 г.
Регистрационный N 29950

Утверждена номенклатура медицинских организаций.

Первая ее часть устанавливает категории организаций по виду медицинской деятельности. Она содержит 3 раздела: лечебно-профилактические организации, организации особого типа, организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Вторая часть делит организации государственной и муниципальной систем здравоохранения по территориальному признаку. Она включает в себя 6 категорий: федеральные; краевые, республиканские, областные, окружные; муниципальные; межрайонные; районные; городские.

Организации, в которых располагаются структурные подразделения образовательных и научных учреждений, на базе которых ведется практическая подготовка медицинских работников (клинические базы), включают в свое наименование слово «клинический».

Приказ об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения признан утратившим силу. Данная номенклатура содержала 4 раздела: ЛПУ, учреждения здравоохранения особого типа, учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, аптечные учреждения.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 августа 2013 г. N 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 сентября 2013 г.
Регистрационный N 29950

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 7 октября 2013 г. N 224

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 августа 2019 г. N 615н

Изменения вступают в силу с 14 октября 2019 г.

Типы лечебных учреждений

ЛУ (ЛПУ) – для оказания медицинской помощи создана широкая сеть различных профилактических учреждений. По своим задачам они делятся:

К учреждениям амбулаторного типа относятся:

— медика – санитарные части,

— станции скорой помощи.

К учреждениям стационарного типа относятся: больницы, клиники, госпитали, родильные дома, санатории, хосписы.

В этих ЛУ отличаются принципы и содержание работы м/с.

1. Больничные учреждения – предназначены для лечения больных в стационарных условиях.

В больничных учреждениях госпитализируются, больные, нуждающиеся в 1. Экстренной медпомощи.

2. За которыми необходимо постоянное наблюдение и уход.

3. Больные, у которых применяются такие методы лечения, которые невозможны или затруднены в амбулаторных условиях.

В больнице различают:

Монопрофильные — которые специализированны на лечении больных с каким либо одним заболеванием (туберкулез, онкология).

Многопрофильные — больницы, в состав которые, входят:

· Приемное отделение или покой

· Лечебно-диагностическое отделение (рентген, экг, лаборатории и др.)

· Лечебные отделения (где лечатся больные)

· Стерилизационное отделение или помещение

2. Диспансеры – это специализированные ЛПУ, предназначенные для оказания лечебно- профилактической помощи определенным группам пациентов (противотуберкулезный, онкологический, кардиологический, и т.д.).

Медицинский персонал активно выявляет, больных среди населения проводит лечение, наблюдение и профилактику этих заболеваний.

3. Городская поликлиника— многопрофильное ЛПУ, предназначенное для оказания медицинской, в том числе специализированной, помощи пациентам, а при необходимости – для обследования и лечения их в амбулаторно – поликлинических условиях и на дому.

В поликлиниках имеется лечебно – диагностическая служба и принимают многие специалисты, имеется основной принцип работы – территориально участковый.

К поликлиническим учреждениям относятся: амбулатория.

4. Медико-санитарная часть – это часть ЛПУ, предназначенных для медицинского обслуживания рабочих и служащих промышленных предприятий, строительных, транспортных и некоторых других организаций. Вся деятельность их строится по принципу цеховых участков и максимального приближения медицинской помощи к месту работы. Структура медико-санитарных частей бывает различной: в их состав могут входить поликлиника или амбулатория, здравпункты, стационар, санаторий-профилакторий и некоторые другие лечебно-профилактические учреждения (МВД).

5. Станции скорой медицинской помощи – это лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для круглосуточного оказания экстренной медпомощи больным на догоспитальном этапе при всех угрожающих жизни состояниях (травмы, ранения, отравления, кровотечения, инфаркт миокарда, инсульт и другие заболевания), а также при родах. Кроме того, персонал станции осуществляет транспортировку рожениц, лиц, нуждающихся в перевозке в медицинские учреждения с использованием санитарного транспорта.

Работают бригадами: неврологические, кардиологические, простые, фельдшерские и другие.

6. Учреждения охраны материнства и детства: женские консультации, роддома и гинекологические службы.

7. Учреждения санаторного типа: санатории, курорты, грязелечебные лечения.

8. Больницы и дома с сестринским уходом – в этих учреждениях деятельность медперсонала направлена на предоставление полного ухода за больными.

9. Хосписы– это лечебные учреждения за безнадежными больными (последние стадии онкологических заболеваний и СПИД).

Основные типы учреждений здравоохранения.

Приказом Министерства здравоохранения и социально­го развития РФ от 7 октября 2005 г. № 627 утверждена Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Сегодня наименования всех учреждений здравоохранения должны соответствовать дан­ной Номенклатуре.

Единая номенклатура включает в себя четыре типа учреждений здравоохранения:

• учреждения особого типа;

• учреждения по надзору в сфере защиты прав потре­бителей и благополучия человека;

К лечебно-профилактическим учреждениям относятся:

1) больничные учреждения;

2) диспансеры: онкологический, туберкулезный и т.д.;

3) амбулаторно-поликлинические учреждения;

4) центры, в том числе научно-практические;

5) учреждения скорой медицинской помощи;

6) учреждения охраны материнства и детства;

7) санаторно-курортные учреждения.

Клиническими учреждениями являются лечебно-про­филактические учреждения (больницы, диспансеры, родиль­ные дома и другие учреждения), используемые с целью преподавания высшими медицинскими образовательными учреждениями (факультетами) или в научных целях меди­цинскими научными организациями.

Больницы. Различают следующие виды больниц: участ­ковая, районная, городская (в том числе детская), и другие виды. Больничные учреждения предназначены для лечения пациентов в условиях стационара (от лат. Stationarius – стоящий, неподвижный). Больницы могут иметь в своём составе поликлинику (амбулаторию). Здесь оказыва­ется экстренная медицинская помощь, а также помощь паци­ентам, которым необходимо постоянное наблюдение или применение методов лечения, невозможных или затрудни­тельных в амбулаторных условиях — на дому или в поликли­нике (операции, частые внутривенные, внутримышечные и другие инъекции и другие манипуляции).

Различают монопрофильные (специализированные) стационары, предназначенные для лечения пациентов с каким-либо одним заболеванием (например, туберкулезом) и мно­гопрофильные — это больницы, в состав ,которых входят различные отделения (например, хирургические, неврологичес­кие, терапевтические и др.).

В структуру стационара обычно входят приемное отделение, лечебно-диагностические, лечебные отделения, аптека, пищеблок и др. Функциональные обязанности медицинской сестры в стационаре зависят от профиля отделения и специфики ее работы в нем (медицинская сестра приемного отделения, хирургического отделения, процедурного кабинета, палатная медицинская сестра и т. д.).

Специализированные больницы

, в том числе и восста­новительного лечения, гинекологическая, гериатрическая, инфекционная, наркологическая, онкологическая, офталь­мологическая, психоневрологическая, психиатрии-ческая, туберкулёзная.

Госпиталь — (от лат. hospitalis, гостеприимный) ме­дицинское учреждение, предназначенное для оказания ме­дицинской помощи военнослужащим. В ряде стран госпи­талями называют также гражданские медицинские учреж­дения.

Лечебно-профилактические учреждения поликлиниче­ского типа — это поликлиники и амбулатории.

Поликлиника — многопрофильное лечебно-профилактиче­ское учреждение, предназначенное для оказания медицин­ской помощи пациентам, в том числе и специализированной; при необходимости — для обследования и лечения больных в домашних условиях.

В поликлинике ведутприем врачи различного профиля (терапевты, хирурги, окулисты, отоларингологи, кардиологи и др.),а также функционируют диагностические кабинеты (эндоскопический, рентгенологический, кабинеты функциональной диагностики), лаборатория, физиотерапевтическое отделение, процедурный кабинет.

Основной принцип работы поликлиники — территориаль­но-участковый. Обслуживаемая поликлиникой территория разделяется на участки, за которыми закрепляются участко­вый врач и участковая медицинская сестра, с определенным количеством населения.

Участковый врач и медицинская сестра несут ответствен­ность за проведение всех лечебных и профилактических ме­роприятий на территории данного участка. Помимо этого, большое значение придается проведению диспансеризации населения.

Диспансеризация — это организация систематического наблюдения за здоровьем населения, изучение условий труда и быта, выявление пациентов с хроническими заболева­ниями.

Участковая медицинская сестра поликлиники помогает врачу во время приема пациентов, ведет различную докумен­тацию, объясняет пациентам, как собрать тот или иной мате­риал для лабораторного исследования, как подготовиться к инструментальным и рентгенологическим исследованиям, заполняет статистические талоны, бланки-направления на исследование, выполняет назначения врача на дому, ори не­обходимости обучает родственников пациента элементам ухода за ним.

Кроме участковых, в поликлинике есть процедурные ме­дицинские сестры, медицинские сестры физиотерапевтических кабинетов и др. В настоящее время в поликлиниках ра­ботают кабинеты доврачебной помощи: здесь медицинская сестра измеряет у пациента температуру тела и артериальное давление.

Амбулатория — это лечебно-профилактическое учрежде­ние, которое, так же как и поликлиника оказывает медицинскую помощь пациентам в сельской местности. Работа амбулатории, каки поликлиники, построена по участково-территориальному принципу, но в отличие от поликлиники здесь оказывается меньший объем медицинской помощи. В амбулатории работает обычно не более пяти врачей.

Медико-санитарная часть — специализированное уч­реждение здравоохранения, предназначенное для органи­зации проведения предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельно­сти) медицинских осмотров работников с вредными и опас­ными условиями труда на крупных предприятиях. Деятель­ность их строится по принципу цеховой участковости.

Струк­тура медико-санитарных частей бывает различной, в их со­став могут входить поликлиника или амбулатория, стацио­нар, здравпункты, стоматологическая поликлиника, профи­лакторий, санатории, детские оздоровительные лагеря и др.

Функции медико-санитарных частей разнообразны. По­мимо оказания амбулаторной медицинской помощи, лечения пациентов в стационаре, сотрудники медико-санитарной час­ти осуществляют большую работу но диспансерному наблю­дению за состоянием здоровья рабочих и служащих путем проведения систематических профилактических осмотров, выявляют лиц, страдающих хроническими заболеваниями, всех заболевших в амбулаторных условиях или стационаре.

Участковые (цеховые) врачи и медицинские сестры, фельдшера здравпунктов изучают условия труда рабочих и непосредственно на рабочем месте, выявляют профессиональные вредности и принимают участие в разработке комплекса профилактических мероприятий, направлен­ных на улучшение условий труда и быта работников предприятия.

Здравпункты (врачебные, фельдшерские) являются структурными подразделениями учреждений здравоохра­нения или организаций и предназначены для оказания первой медицинской помощи рабочим, служащим и уча­щимся. Здравпункт не является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением, а обычно входит в состав поликлиники или медико-санитарной части предприятия. Медицинский персонал здравпункта (врач, фельдшер, медицинская сестра) оказывает доврачебную и первую врачебную помощь, проводит необходимые процедуры, назначенные врачом поликлиники или медико-санитарной части (инъекции, пере­вязки), делает прививки, выполняет санитарно-просветительную работу.

Станции скорой медицинской помощи

— это лечебные учреждения, предназначенные для круглосуточного оказания экстренной медицинской помощи пациентам на догоспиталь­ном этапе при всех угрожающих жизни состояниях (травмы, ранения, отравления, кровотечения), а также при родах. На станциях скорой медицинской помощи персонал работает бригадами, состоящими из 2-3 человек (врач и один или два фельдшера).

К учреждениям охраны материнства и детства отно­сятся женские консультации и родильные дома. Женские консультации, как и поликлиники, работают по участково-территориальному принципу. Здесь проводят диспансериза­цию, выявляют и лечат женщин с гинекологическими забо­леваниями, а также ведут диспансерное наблюдение за бере­менными.

Персонал женских консультаций и родильных домов проводит большую санитарно-просветительную работу с бе­ременными и родильницами. Медицинские сестры работа­ют обычно в процедурных кабинетах женских консультаций и родильных домов, а также в операционных, детских отде­лениях родильных домов в качестве палатных медицинских сестер.

К учреждениям санаторного типа относятся санато­рии (от лат. sanare — лечить, исцелять), профилактории, ла­геря отдыха для детей, санаторные оздоровительные пло­щадки. Деятельность данных лечебно-профилактических учреждений основана на использовании для лечения паци­ентов преимущественно природных лечебных факторов (минеральные воды, грязелечение), а также фитотерапии, физиотерапии и лечебной физкультуры.

В санаториях па­циенты проходят курс амбулаторного лечения. Профилак­тории, организованные на крупных промышленных пред­приятиях, используются для лечения и проведения профи­лактических мероприятий, как правило, в свободное от ра­боты время.

Работа медицинских сестер в лечебно-профи­лактических учреждениях санаторного типа напоминает ра­боту медицинских сестер в поликлиниках, стационарах, диспансерах и т. д.

Дом (больница) сестринского ухода — учреждение здра­воохранения для обеспечения квалифицированного ухода больным пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья не нуждающимся в активном лечении.

Хоспис — учреждение здравоохранения для оказания медицинской, социальной, духовной, психологической и юридической помощи инкурабельным (не поддающимся ле­чебному воздействию) онкологическим больным и их семь­ям, как в период болезни, так и после утраты ими близких.

Лепрозорий (от позднелат. lергоsus — прокажённый). Лечебное учреждение для больных лепрой. В некоторых странах (Бразилия, Индия) проказу лечат амбулаторно.

Клиники — лечебно-профилактические учреждения (больницы, родильные дома и другие учреждения здраво­охранения), входящие в состав высших медицинских обра­зовательных учреждений, медицинских научных организа­ций или подчиненные медицинским вузам и научным орга­низациям, являются их структурными подразделениями.

Вопросы для самоподготовки к практическому занятию:

1.Структурные уровни системы здравоохранения в РФ.

2.Государственные организационные структуры, занимающиеся вопросами сестринского дела.

3.Перечислить ЛПУ амбулаторного и стационарного типа.

4.Основные виды медицинской документации стационара.

|	следующая лекция ==>
Примеры компьютерного решения графических	|	Сестринское дело как профессия

Дата добавления: 2017-09-19 ; просмотров: 13961 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

newinspire

Государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения

В соответствии с федеральным законом от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 21.07.2014) организация охраны здоровья граждан в РФ обеспечивается государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения .

К государственной системе здравоохранения относятся Министерство здравоохранения РФ, министерства здравоохранения субъектов Российской Федерации, государственные органы санитарно-эпидемиологического надзора, Российская академия медицинских наук, которые в пределах своей компетенции планируют и осуществляют меры по реализации государственной политики, выполнению программ в области здравоохранения и по развитию медицинской науки.

К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные медицинские учреждения.

Муниципальные органы управления здравоохранением несут ответственность за санитарно-гигиеническое образование населения, обеспечение доступности населению гарантированного объема медико-социальной помощи, развитие муниципальной системы здравоохранения на подведомственной территории, осуществляют контроль за качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями и организациями государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой.

Финансирование деятельности предприятий, учреждений и организаций муниципальной системы здравоохранения осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, и иных не запрещенных законодательством источников.

К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.

В частную систему здравоохранения входят лечебно-профилактические, аптечные, научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, создаваемые и финансируемые частными предприятиями, учреждениями и организациями, общественными объединениями, а также физическими лицами.

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н (ред. от 01.08.2014) Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 20 декабря 2012 г. N 1183н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ

ДОЛЖНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

В соответствии с подпунктом 5.2.7 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить Номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

от 20 декабря 2012 г. N 1183н

ДОЛЖНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

I. Медицинские работники

1.1. Должности руководителей:

главный врач (начальник) медицинской организации;

директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа;

заместитель руководителя (начальника) медицинской организации;

заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации — врач-специалист;

заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации;

главная медицинская сестра (главная акушерка, главный фельдшер).

1.2. Должности специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи):

а) врачи-специалисты, в том числе:

врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка;

врач — детский кардиолог;

врач — детский онколог;

врач — детский уролог-андролог;

врач — детский хирург;

врач — детский эндокринолог;

врач клинической лабораторной диагностики;

врач — клинический миколог;

врач — клинический фармаколог;

Наименование должности «врач-лаборант» сохраняется для специалистов, принятых на эту должность до 1 октября 1999 г.

врач — лабораторный генетик;

врач — лабораторный миколог;

врач мануальной терапии;

врач общей практики (семейный врач);

врач-педиатр городской (районный);

врач — пластический хирург;

врач по авиационной и космической медицине;

врач по водолазной медицине;

врач по гигиене детей и подростков;

врач по гигиене питания;

врач по гигиене труда;

врач по гигиеническому воспитанию;

врач по коммунальной гигиене;

врач по лечебной физкультуре;

врач по медико-социальной экспертизе;

врач по медицинской профилактике;

врач по медицинской реабилитации;

врач по общей гигиене;

врач по паллиативной медицинской помощи;

врач по радиационной гигиене;

врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению;

врач по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям;

врач по спортивной медицине;

врач приемного отделения;

врач-психиатр детский участковый;

врач-психиатр подростковый участковый;

врач скорой медицинской помощи;

врач — судебно-медицинский эксперт;

врач — судебно-психиатрический эксперт;

врач-терапевт участковый цехового врачебного участка;

врач — торакальный хирург;

врач ультразвуковой диагностики;

врач функциональной диагностики;

врач — челюстно-лицевой хирург;

старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи;

старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи горноспасательных частей;

1.3. Должности специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием:

инструктор-методист по лечебной физкультуре;

судебный эксперт (эксперт-биохимик, эксперт-генетик, эксперт-химик);

химик-эксперт медицинской организации;

эксперт-физик по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений;

1.4. Должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал):

заведующий молочной кухней;

заведующий здравпунктом — фельдшер (медицинская сестра);

заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшер (акушер, медицинская сестра);

заведующий кабинетом медицинской профилактики — фельдшер (медицинская сестра);

заведующий производством учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования;

инструктор по гигиеническому воспитанию;

инструктор по лечебной физкультуре;

инструктор по трудовой терапии;

медицинская сестра — анестезист;

медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);

медицинская сестра диетическая;

медицинская сестра медико-социальной помощи;

медицинская сестра палатная (постовая);

медицинская сестра патронажная;

медицинская сестра перевязочной;

медицинская сестра по косметологии;

медицинская сестра по массажу;

медицинская сестра (фельдшер) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;

медицинская сестра приемного отделения;

медицинская сестра процедурной;

медицинская сестра по реабилитации;

медицинская сестра стерилизационной;

медицинская сестра участковая;

медицинская сестра по физиотерапии;

медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант);

операционная медицинская сестра;

помощник: врача-эпидемиолога, врача-паразитолога, врача по гигиене детей и подростков, врача по гигиене питания, врача по гигиене труда, врача по гигиеническому воспитанию, врача по коммунальной гигиене, врача по общей гигиене, врача по радиационной гигиене;

старшая медицинская сестра (акушер, фельдшер, операционная медицинская сестра, зубной техник);

фельдшер скорой медицинской помощи;

фельдшер-водитель скорой медицинской помощи.

1.5. Иные должности медицинских работников (младший медицинский персонал):

младшая медицинская сестра по уходу за больными;

II. Фармацевтические работники

2.1. Должности руководителей:

директор (заведующий, начальник) аптечной организации;

заместитель директора (заведующего, начальника) аптечной организации;

заведующий складом организации оптовой торговли лекарственными средствами;

заведующий медицинским складом мобилизационного резерва;

заместитель заведующего складом организации оптовой торговли лекарственными средствами;

заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела) аптечной организации.

2.2. Должности специалистов с высшим профессиональным (фармацевтическим) образованием (провизоры):

2.3. Должности специалистов со средним профессиональным (фармацевтическим) образованием (средний фармацевтический персонал):

2.4. Иные должности фармацевтических работников (младший фармацевтический персонал):

абзац утратил силу. — Приказ Минздрава России от 01.08.2014 N 420н.

1. Должности «главный врач (начальник) медицинской организации», «заместитель руководителя (начальника) медицинской организации», «заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации» относятся к должностям медицинских работников в случае, если в их трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности;

2. Наименования должностей заместителей руководителя (начальника) медицинской организации дополняются наименованием раздела медицинской деятельности, руководство которой он осуществляет. Например, «заместитель руководителя медицинской организации по медицинской части», «заместитель руководителя медицинской организации по лечебной части», «заместитель руководителя медицинской организации по клинико-экспертной работе», «заместитель руководителя медицинской организации по работе с сестринским персоналом» и другое.

3. Должности «заместитель директора (заведующего) аптечной организации», «заведующий складом организации оптовой торговли лекарственными средствами», «заместитель заведующего складом организации оптовой торговли лекарственными средствами», «заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела) аптечной организации» относятся к должностям фармацевтических работников в случае, если их организационная и (или) функциональная деятельность непосредственно связана с оптовой торговлей лекарственными средствами, их хранением и (или) розничной торговлей лекарственными препаратами, их отпуском, хранением и изготовлением.

4. Наименование должности врача формируется с учетом специальности, по которой работник имеет соответствующую подготовку и работа по которой вменяется в круг его обязанностей. Например, «врач-терапевт».

5. Наименования должностей заведующих (начальников) структурных подразделений (отделов, отделений, лабораторий, кабинетов, отрядов и другое) дополняются наименованием должности врача, соответствующей профилю структурного подразделения. Например, «заведующий хирургическим отделением — врач-хирург».

6. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, или при наличии в медицинской организации структурного подразделения, оказывающего специализированную медицинскую помощь, наименование должности «врач приемного отделения» дополняется наименованием должности врача соответствующей специальности. Например, «врач приемного отделения — врач скорой медицинской помощи».

7. Наименования должностей «акушер», «санитар», «фасовщик», замещаемых лицами женского пола, именуются соответственно: «акушерка», «санитарка», «фасовщица»; а наименование должности «медицинская сестра», замещаемой лицами мужского пола, именуется — «медицинский брат (медбрат)».

Судебная практика и законодательство — Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н (ред. от 01.08.2014) Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников

Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденная приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н, включает должность «Старшая медицинская сестра». При этом должность «Старшая медицинская сестра» отнесена к разделу 1.4 должностей среднего медицинского персонала.

3. По наименованию должности гражданского персонала, которая устанавливается при замещении воинской должности по группе ВУС — 90, разрешается устанавливать второе наименование врачебной или провизорской должности по Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников , а также специалистов с высшим образованием в военно-медицинских учреждениях (подразделениях) в соответствии с профилем учреждения (структурного подразделения).

По строке 01 учитывается общая численность врачей без зубных (физических лиц), которые в соответствии с приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1183н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников» подразделяются по отдельным специальностям по строкам с 02 по 42.

В действующую Номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденную приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н, включены должности специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, в том числе должность «Биолог». Наименование должности «Врач-лаборант» сохраняется в указанной Номенклатуре для специалистов, принятых на эту должность до 1 октября 1999 года.

Источники

1. 
   Общая теория государства и права. Учебник. В 3 томах. Том 3. — М.: Зерцало-М, 2002. — 528 c.
2. 
   Хргиан, А.Х. История и методология естественных наук. Выпуск 03. Физика / А.Х. Хргиан. — Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2012. — 292 c.
3. 
   Миронов, Иван Борисович Суд присяжных. Стратегия и тактика судебных войн / Миронов Иван Борисович. — М.: Книжный мир, 2015. — 216 c.
4. Жинкин, С.А. Теория государства и права. Конспект лекций / С.А. Жинкин. — М.: Феникс, 2017. — 602 c.
5. Зильберштейн А. А. Земельное право. Шпаргалка; РГ-Пресс — Москва, 2010. — 797 c.