Как сделать эко бесплатно по полису омс

Сделать ЭКО в Москве по ОМС: пошаговая инструкция

Лечение бесплодия посредством вспомогательных репродуктивных технологий — это не роскошь, а доступный вид медицинской помощи для граждан, которые страдают от бесплодия. При отсутствии противопоказаний вы можете использовать возможность стать родителями при помощи ЭКО в рамках программы ОМС

Нормативно-правовая база

Нормативно-правовая база

Порядок и стандарт оказания гражданам помощи по профилю «акушерство и гинекология» (ВРТ) утверждены следующими нормативно-правовыми документами:

· Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

· Приказом МЗ РФ от 30 августа 2012 года №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»;

· Приказом МЗ РФ от 1 февраля 2018 года №43н «О внесении изменения в порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению, утвержденный приказом МЗ РФ от 30 августа 2012 года №107»;

· Приказом МЗ РФ от 30 ноября 2012 года №556н «Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий»;

· Приказом МЗ РФ от 17 августа 2017 года №525н «О внесении изменений в стандарт медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2012 г. № 556н»

Входит ли ИКСИ в ЭКО по ОМС?

Государство предоставило бесплодным парам возможность воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями бесплатно: процедура оплачивается страховой компанией по полису ОМС. Однако у многих пар возникает вопрос: входит ли ИКСИ в ЭКО по ОМС? ИКСИ по ОМС не оплачивается, если она нужна по медицинским показаниям, эту часть суммы супругам придется выплачивать за собственный счет.

Что такое ИКСИ, и когда оно необходимо?

Правила ОМС позволяют бесплодным женщинам в возрасте от 22 до 39 лет провести ЭКО бесплатно, причем сейчас делают несколько попыток. Экстракорпоральное оплодотворение назначается, если наступление беременности естественным путем невозможно в результате трубной непроходимости, гормональных нарушений и других патологий. Процедура эко предполагает, что яйцеклетка оплодотворяется спермой мужа или донора в пробирке, эмбрион подсаживается в матку женщины.

Однако что делать, если мужская сперма изначально не пригодна для зачатия? Она не подходит для ЭКО в некоторых случаях:

• Азооспермия – отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте.
• Тератоспермия – нарушение строения сперматозоидов, препятствующее зачатию.
• Олигоспермия – недостаточное количество мужской спермы.

Это некоторые патологии, при которых ЭКО становится невозможным, и его приходится дополнять процедурой – ИКСИ. Сперматозоид искусственно вводится в яйцеклетку, после чего начинается деление клеток, и эмбрион переносится в полость матки. Методика доказала эффективность и активно применяется как альтернативное лечение мужского бесплодия. Хотя ИКСИ не входит в ЭКО по ОМС, процедура остается востребованной.

Что входит в оплату по полису ОМС?

Вспомогательные репродуктивные технологии стоят достаточно дорого, поэтому большинство семейных пар не могут самостоятельно оплатить весь набор процедур. Государство оказывает семьям поддержку, поэтому некоторыми методами ВРТ можно воспользоваться с помощью обязательного страхования ОМС. По полису при получении квоты оплачиваются следующие процедуры:

• Стимуляция женской овуляции для получения яйцеклетки.
• Пункция яичников, забор яйцеклеток и проведение искусственного оплодотворения.
• Культивирование полученных эмбрионов и их перенос в маточную полость.
• Также дополнительно бесплатно предоставляются лекарственные препараты, необходимые в период беременности и подготовки организма.

Однако по полису ОМС нельзя получить средства на проведение ИКСИ на консервацию половых клеток и на использование спермы донора. Все эти процедуры пациенты должны оплатить самостоятельно, даже если они назначены по медицинским показаниям.

Что нужно для участия в программе ЭКО по ОМС?

Чтобы получить право на бесплатное ЭКО, семейная пара должна пройти полное обследование, которое подтвердит наличие бесплодия. Далее нужно в течение года проходить лечение по существующим врачебным методикам, а если они не дали результатов – обратиться за предоставлением ЭКО по квоте. Государство предъявляет ограничения к возрасту родителей: женщина должна быть не моложе 22 и не старше 39 лет. Кроме того, предъявляются некоторые ограничения про факторам, которые могут повлиять на результативность процедуры. Так, вес женщины не может быть менее 50 и более 100 кг.

ЭКО по ОМС – это возможность бесплатно воспользоваться современными технологиями искусственного оплодотворения и стать родителями, даже если никакие другие методы лечения не помогают. Для проведения процедуры можно выбирать не только государственную, но и частную клинику, включенную в программу.

ЭКО по ОМС

Программа ЭКО по ОМС

Отделение ВРТ Поликлиники №3 Управления Делами Президента РФ оказывает услуги по проведению бесплатного ЭКО для жителей Москвы в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС). Задать вопросы можно по тел. +7 (499) 649-87-93.

Обратитесь в женскую консультацию по месту своей регистрации, пройдите обследования у лечащего врача-гинеколога. По завершении обследования выдается заключение подтверждающее диагноз бесплодие. Ваш врач женской консультации отправит выписку из амбулаторной карты в окружную комиссию, занимающуюся отбором пациенток для осуществления лечения бесплодия с применением ВРТ административного округа города Москвы, Московской области или региона, где вы проживаете, в котором находится женская консультация.

После положительного рассмотрения ваших документов выдается направление на ЭКО, которое будет проведено за счет средств ОМС.

Вы сможете выбрать медицинское учреждение из перечня клиник, проводящих лечение бесплодия по ОМС. В списке нужно выбрать ФГБУ Поликлиника №3 Управления Делами Президента (номер в реестре № 774510).

Уважаемые пациенты! Выбрать медицинское учреждение для проведения процедуры ЭКО Вы должны самостоятельно. Комиссия может только рекомендовать какую-либо организацию, опираясь на территориальную приближенность и показания. Пройти бесплатное ЭКО в Москве вы можете и в нашей клинике. ФГБУ Поликлиника №3 Управления Делами Президента принимает граждан РФ независимо от места их проживания.

В программу ЭКО по ОМС входит:

Оплодотворение ооцитов спермой партнера (мужа), прошедшей подготовку в условиях лаборатории;

Процедура ИКСИ при наличии мужского фактора бесплодия

Перенос эмбрионов в полость матки

В программу ЭКО по полису ОМС не входит:

Хранение эмбрионов, половых клеток

Программа суррогатного материнства

Криоперенос замороженных эмбрионов.

Список обязательных анализов для пары перед ЭКО, внутриматочной инсеминации приказ №107н Минздрава РФ от 2012 года

Антигены вируса простого герпеса 1 и 2 типа(ПЦР кровь)

Посев на микоплазмы, уреаплазмы

ПЦР (отделяемое половых органов) на ВПГ 1 и 2 типов, цитомегаловирус, хламидии

Группа крови, резус-фактор

Заключение врача-андролога при патологии спермы

Группа крови, резус-фактор

Антитела к бледной трепонеме в крови (сифилис)

Посев из цервикального канала на микоплазмы, уреаплазмы

ПЦР из цервикального канала на ВПГ 1 и 2 типов, цитомегаловирус, хламидии

Цитологическое исследование соскобов шейки матки

Общий/ клинический анализ крови

Общий анализ мочи

Анализ крови биохимический

(креатинин, общий билирубин, общий белок, АЛТ, АСТ, глюкоза, общий холестерин)

Коагулограмма, включая определение Д-димеров

Антигены вируса простого герпеса 1,2 типа (ПЦР кровь)

Анализ крови TORCH комплекс, краснуха, токсоплазма, цитомегаловирус, ВПГ 1,2 тип

Флюорография легких/рентгенография грудной клетки

Заключение терапевта о противопоказаниях к ЭКО, инсеминации , беременности

УЗИ гинекологическое экспертное

УЗИ молочных желез (до 35лет)/ маммография (после 35 лет),

заключение маммолога об отсутствии противопоказаний к ЭКО

Гормоны на 2-4 день цикла: ФСГ, ЛГ, Е2, ПРЛ, кортизол, ДГЭА-С, 17-ОH, Т3, Т4св, ТТГ, СТГ, тестостерон, АМГ, прогестерон на 19-22 день менструального цикла.

УЗИ щитовидной железы, при патологии — заключение эндокринолога

УЗИ брюшной полости

За 7 дней до вступления в программу ЭКО* предоставить все оригинальные анализы с синей печатью, с соблюдением указанных сроков годности. При несоблюдении данных условий вступление в протокол отменяется.

*Для иногородних – результаты анализов предоставить в день вступления в программу.

ЭКО по ОМС – все, что нужно знать о бесплатной процедуре

Можно ли сделать ЭКО бесплатно?

Бесплатное ЭКО предусмотрено программой Федерального развития. Каждый административный округ определяет квоты на такую медуслугу, расписывая их на год. Женщина может узнать о возможности проведения процедуры непосредственно в ее населенном пункте, обратившись в женскую консультацию по месту жительства. В тех городах, где присутствуют центры планирования семьи, учетом очереди на манипуляцию занимаются непосредственно данные медучреждения. Начиная с 2016 года ЭКО по ОМС осуществляются по всем факторам бесплодия. Исключение составляет тяжелый мужской фактор.

Как сделать ЭКО бесплатно?

Перед тем как сделать ЭКО по ОМС, женщина должна пройти длительную процедуру получения квоты. Для начала необходимо обратится в женскую консультацию. В этой организации она сможет получить всю информацию о том, сколько квот выделено на текущий год, что необходимо для того, чтобы ее получить. До того, как прийти в назначенное время и день на процедуру, пациентке предстоят:

• прохождение комплексного медицинского обследования вместе с мужем;
• получение заключения медицинской комиссии;
• выбор места проведения манипуляции;
• запись на очередь.

Что входит в программу ЭКО по ОМС?

ЭКО бесплатно по полису может проводится по нескольким протоколам. При этом стоимость отдельных этапов может разнится, и зависит от города, региона, в котором женщина собирается проходить процедуру. Отличается и список услуг, которые предоставляют клиники бесплатно. Зачастую в рамках бесплатного экстракорпорального оплодотворения, женщине предоставляют следующие медицинские услуги:

• стимуляция процесса овуляции;
• пункция созревшего фолликула;
• ИКСИ;
• перенос эмбриона.

Многие частные клиники, специализирующиеся на проведении ЭКО, предлагают в рамках программы отдельные свои услуги на бесплатной основе. Среди таковых:

• заморозка эмбрионов – при необходимости можно будет повторить пересадку через время;
• диагностические исследования – определение уровня ХГЧ, проведение УЗИ.

С чего начать ЭКО по ОМС?

Зачастую женщины, желающие пройти процедуру по экстракорпоральному оплодотворению бесплатно, не знают, что нужно для ЭКО по ОМС. Сначала необходимо подтвердить диагноз, точно установить причину бесплодия. Для этого стоит обратиться в клинику, имеющую лицензию на проведение диагностических исследований в области гинекологии. В качестве таковой можно использовать и женскую консультацию по месту своей регистрации.

Обследование предполагает не только прохождение исследований женщинами, но и их супругами. Средняя продолжительность всех исследований в рамках ЭКО на бесплатной основе по ОМС, до получения заключения в котором отображают диагноз – 3-6 месяцев. После всех обследований женщина получает на руки выписку из амбулаторной карты. Данное заключение пациентка предоставляет Комиссии по отбору пациентов для проведения ЭКО по ОМС.

Перед тем, как получить возможность на процедуру ЭКО бесплатно, по ОМС, девушке необходимо полностью пройти назначенное лечение. Если через 9-12 месяцев после постановки диагноза «бесплодие», эффектам от проводимого лечения – восстановления репродуктивной функции не наблюдается, появляются показания для прохождения программы ЭКО. Только после этого появляется возможность для получения квоты.

Как получить квоту на ЭКО по ОМС?

Бесплатная программа ЭКО предусматривает осуществление процедуры за счет государственного бюджета, в соответствии со списками ожидания. Составляют их Комиссии, на основе территориальных органов здравоохранения. При этом основанием для включения пациента в лист ожидания является выписка из заключения пройденного недавно медицинского обследования.

Список документов на ЭКО по ОМС

Для того чтобы стать на очередь для проведения процедуры, необходимо предоставить пакет документов. Приемом заявления и соответствующих бумаг занимаются окружные комиссии. Список документов для ЭКО по полису ОМС выглядит так:

• паспорта 2 супругов (партнеров) с копиями;
• полис медицинского страхования и его копия;
• СНИЛС;
• выписка о пройденных медицинских лечебных процедурах (2 экземпляра);
• результаты проведенного обследования;
• направление на ЭКО от участкового гинеколога;
• письменное согласие на обработку личных данных;
• гарантийное письмо от выбранной женщиной клиники, которое подтверждает возможность проведения ЭКО по ОМС.

Анализы для ЭКО по ОМС

• УЗИ органов малого таза;
• анализы крови на гормоны (АМГ, ФСГ);
• биохимия крови;
• мазки из уретры и влагалища;
• тесты на овуляцию;
• спермограмма (у мужчин).

Сроки действия анализов для ЭКО по ОМС ограничены. Женщины, планирующие проведение данной процедуры, должны учитывать этот факт. Так, с момента получения результата обследования до предоставления данных Комиссии, должно пройти не более 6 месяцев. В противном случае, отдельные типы исследований предстоит пройти заново. При оценке возможности проведения ЭКО, врачи оценивают текущее состояние репродуктивной системы женщины. Пациентка предоставляет выписку из амбулаторной карты, в которой отображены результаты исследований не только ее самой, но и партнера.

Показания к ЭКО по полису ОМС

Проведение экстракорпорального оплодотворения по государственной программе возможно не во всех случаях. Для данной процедуры установлены следующие показания:

• бесплодие трубного происхождения;
• бесплодие, вызванное врожденными аномалиями развития фаллопиевых труб (закупорка, непроходимость, стеноз);
• первичное бесплодие у женщины, связанное с ановуляторными менструальными циклами;
• факт отсутствия беременности в течение 12 месяцев после проведенного назначенного лечения;
• наличие мужского фактора бесплодия (нарушения строения мужских половых клеток).

Повторное ЭКО по ОМС возможно после новой подачи пакета документов. Кроме указанных показаний, существуют еще и критерии отбора, наличие которых является обязательным для получения квоты на ЭКО:

• масса тела женщины в пределах 50-100 кг;
• уровень антимюллерова гормона (АМГ) – 0,5-7 нг/мл;
• концентрация ФСГ на 3 день цикла – 15 МЕ;
• нормоспермия у партнера.

До какого возраста делают ЭКО по ОМС?

Стоит отметить, что при выделении квоты, врачи обращают внимание кроме состояния здоровья, и на возраст потенциальной пациентки. Существуют определенные критерии. Так возраст женщины для ЭКО по ОМС не должен превышать 39 лет. Беременность у дам старшего возраста сопряжена со многими опасностями – трудные роды, врожденные аномалии развития плода. Из-за этого центры не берутся за процедуру у женщин, которым на начало процесса лечения исполнилось 39 лет.

Противопоказания для ЭКО по ОМС

Бесплатное ЭКО по ОМС возможно, если здоровье пациентки полностью соответствует критериям. Даже при наличии большого желания, экстракорпоральное оплодотворение возможно не всегда. Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• активные формы туберкулеза, независимо от пораженного органа;
• вирусный гепатит;
• ВИЧ;
• сифилис у женщины или партнера;
• новообразования злокачественной природы;
• доброкачественные опухоли в репродуктивной системе, требующие оперативного лечения;
• заболевания кровеносной системы;
• эндокринные болезни, сопровождающиеся нарушением процесса обмена веществ;
• затяжные и хронические психические расстройства;
• заболевания нервной системы;
• печеночная недостаточность;
• заболевания мочеполовой системы;
• хроническая почечная недостаточность;
• врожденные аномалии матки, при которых имплантация плодного яйца невозможна;
• врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
• травмы, отравления.

Процедура ЭКО по ОМС поэтапно

Экстракорпоральному оплодотворению предшествуют длительный период подготовки. Пациентка должна соблюдать все назначения врача, чтобы добиться конечной цели. Только после окончания подготовки, в назначенный день проводится процедура ЭКО, этапы которой следующие:

1. Стимуляция яичников. Данный этап предполагает прием гормональных препаратов, которые увеличивают количество одновременно овулирующих яйцеклеток. Одновременно проводится мониторинг эндометрия
2. Пункция фолликулов. На этом этапе осуществляется забор созревших половых клеток для дальнейшего оплодотворения в условиях лаборатории. При этом используют внутривенное обезболивание. Сама манипуляция контролируется с помощью УЗИ.
3. Оплодотворение половых клеток и культивирование эмбрионов. Эмбриолог производит оплодотворение лучшей яйцеклетки сперматозоидами, которые имеют правильное строение, соответствуют всем параметрам.
4. Перенос эмбрионов в маточную полость.
5. Поддержка лютеиновой фазы для успешной имплантации эмбриона.
6. Диагностические мероприятия по определению наступившей беременности.

Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО по ОМС?

Подсадка эмбрионов при ЭКО осуществляется на разных этапах развития будущего плода – от стадии зиготы до бластоцисты (чаще репродуктологи подсаживают эмбрион непосредственно на этой стадии). Формируется она на 5-6 сутки после оплодотворения. Для того чтобы достичь лучшего результата, придерживаясь практики ведущих центров планирования семьи, врачи подсаживают одновременно 2-3 эмбриона. При переносе используют специальный катетер, вводимый в маточную полость через цервикальный канал.

ЭКО в естественном цикле по ОМС

Подготовка к процедуре ЭКО – длительный, сложный процесс. При этом не всегда имеется возможность использовать все процедуры самого процесса экстракорпорального оплодотворения. Так стимуляция яичников, невозможна у женщин имеющих проблемы с яичниками или операции на половых железах в прошлом. В таких случаях проводят ЭКО в естественном цикле. Врачи забирают единственную овулировавшую яйцеклетку. При этом препараты для поддержания эндометрия мне применяются.

Главным принципом такого типа ЭКО является не нарушение естественного цикла. Это исключает возможные риски, связанные с использованием гормональных препаратов. Однако имеются и недостатки ЭКО в естественном цикле:

• низкие шансы положительного результата;
• при не неудачной процедуре оплодотворения невозможно повторить ее через короткое время.

ЭКО по ОМС с донорской яйцеклеткой

Процедура ЭКО такого типа используется когда женщина не имеет собственных здоровых половых клеток. При этом используют яйцеклетку донора. Для этого врачи осуществляют синхронизацию фаз цикла пациентки и донора с помощью гормональных препаратов. После созревания врачи забирают половые клетки у здоровой женщины, оплодотворяют пересаживают их пациентке ЭКО.

Дают ли больничный при ЭКО по ОМС?

Многих будущих мам интересует вопрос касательно того, предоставляется ли больничный лист при ЭКО по ОМС. По окончании процедуры, выписки из медучреждения, пациентка получает на руки справку в 2 экземплярах о прохождении ЭКО. Один остается у будущей мамы, второй – передается в поликлинику по месту жительства. На основании данной справки и оформляется больничный лист, который предоставляется по месту работы.

Что касается сроков, продолжительности действия подобного документа, то предоставляться он может начиная с первого дня лечения и до момента сдачи крови на ХГЧ (оценка результата процедуры). Закрывается больничный при отрицательном тесте на гормон или после подтверждения наступившей гестации. Стоит помнить, что получить листок нетрудоспособности можно на любом этапе программы ЭКО, выдается он по заявлению пациентки.

Сколько попыток ЭКО можно делать по ОМС?

Тот факт, сколько раз можно делать ЭКО по ОМС, зависит непосредственно от страны проживания. Например, в западных странах (Франция, Австрия) допустимо проводить подобную процедуру до 4 раз. В таких государствах, как Греция и Голландия, женщины могут использовать 3 попытки зачать ребенка с помощью ЭКО бесплатно. Что касается стран СНГ, то в большинстве государств строгого лимита на осуществление данной процедуры не существует – пара подает документы на ЭКО по ОМС неограниченное количество раз. На практике за год бесплодная пара может воспользоваться процедурой не более 2 раз.

Анализы для ЭКО в 2019 году

ЭКО — это оплодотворение вне организма матери. Специалисты забирают яйцеклетки и сперматозоиды у родителей, а оплодотворение происходит в специальных условиях, которые создаются в инкубаторе. Через несколько дней после оплодотворения эмбрионы подсаживаются в матку будущей матери.

Исходя из сложности процедуры ЭКО требует специальной подготовки обоих родителей. Они включают посещение специалистов и необходимые анализов супругов или партнеров.

Как правильно сдавать анализы перед ЭКО

Все анализы имеют срок годности. Это то время, в течение которого они действительны. Если вы когда-то, например, в прошлом году, сдавали анализ крови или мочи, то для подготовки к ЭКО они уже не пригодны.

Для точности результатов некоторые из клиник требуют сдавать ряд анализов в лаборатории клиники. Ниже приводим полный список анализов, необходимых для сдачи перед ЭКО согласно приказу Минздрава РФ №107н от 30.08.2012.

Список анализов перед ЭКО для мужчины

• Спермограмма. Делается после воздержания в течение 3-5 дней. За 10 дней до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, антибиотики и тепловые процедуры. Анализ действителен в течение 6 месяцев;
• Мазок на флору из уретры. Действителен 1 мес;
• Мазки на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы, и микоплазмы. Действительны 6 мес;
• Анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, Ig G, M к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса 1, 2 типа. Действительны 3 мес;

Список анализов перед ЭКО для женщины

• Консультация эндокринолога;
• Исследование маточных труб на проходимость c помощью гистеросальпингографии, ультразвуковой гистероальпингографии или лапароскопии;
• Группа крови и резус-фактор. Бессрочный;
• Клинический анализ крови. Действителен 1 мес;
• Гемостазиограмма (коагулограмма). Действителен 1 месяц;
• Биохимический анализ крови. Действителен 1 месяц;
• Общий анализ мочи. Действителен 1 месяц;
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Действительны 3 месяца;
• Анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4 свободный, ДГЭА, АМГ (на 2-3 день менструального цикла. Прогестерон на 21-й день цикла. Действительны 6 мес;
• Исследования крови TORCH (IgM, IgG к токсоплазме, вирусу краснухи, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса). Действительны 6 месяцев;
• Мазок на флору из цервикального канала и степень чистоты влагалища. Действителен 1 месяц;
• Цитологическое исследование соскоба с шейки матки. Действителен 1 год;
• Мазки на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы и микоплазмы. Действительны 6 мес;
• Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности. Действительно 1 год;
• Флюорография или рентген лёгких. Действительна 1 год;
• ЭКГ. Действительна 1 месяц;
• Ультразвуковое исследование молочных желез у пациенток до 35 лет, после 35 лет маммография. Действительно 1 год;
• Заключение маммолога о возможности стимуляции яичников

Расшифровка анализов ЭКО

Популярные вопросы и ответы

Где можно сдать анализы

Новые технологии

Сегодня новые технологии позволяют проводить генетическое тестирование эмбриона перед его имплантацией в матку. Техника называется преимплантационным генетическим тестирование (ПГТ). Она позволяет избежать перенос эмбриона с хромосомными нарушениями, которые будут причиной аномалий развития или генетических заболеваний ребенка, например, синдрома Дауна, гемофилии и других.

ПГТ показана к выполнению парам в позднем репродуктивном возрасте (для женщин старше 35 лет). В этот период частота возникновения генетических аномалий резко возрастает. ПГТ также может выполняться у женщин, перенесших самопроизвольные аборты, а также с неудачными попытками ЭКО.

Новые технологии также позволяют выбрать наилучший сперматозоид (с наилучшим генетическим материалом) для оплодотворения. Обычный микроскоп не позволяет рассмотреть структуру сперматозоида. С помощью новой техники — высококонтрастной видеомикроскопии, удается рассмотреть поврежденные сперматозоиды. Это увеличивает шансы на успех экстракорпорального оплодотворения, особенно при мужском бесплодии.

Срок действия анализов

Какие анализы надо сдать для ОМС

Сколько стоят анализы

Что делать, если пришли плохие анализы

«Плохие анализы перед проведением программы ЭКО не являются приговором», — врач-гинеколог, репродуктолог Мария Сорвачева, — «Ведь причин таких результатов может быть немало. Не все лабораторные показатели указывают на отклонения в работе организма или на наличие патологий. Услышав от врача о не очень хороших результатах, многие тут же пугаются. На самом деле, плохой анализ еще не повод паниковать. Причиной плохого анализа может быть, например, неправильная подготовка пациента к его сдаче.

Получив направление на лабораторное исследование, необходимо внимательно выслушать рекомендации врача о правилах его сдачи. Практически любой анализ крови нужно сдавать натощак. Если вам назначили биохимический анализ или тесты на гормоны необходимо не принимать пищу как минимум за 8-10 часов до похода в лабораторию. Для сдачи общего анализа крови достаточно ничего не есть последние 3 часа. Вроде это и не еда — печенье или булочка. Однако, надо оставаться непоколебимым, поскольку даже небольшая конфета с чашкой чая может смазать картину.

Как выяснилось, плохие анализы крови не повод для волнений. Нарушения системы кроветворения далеко не всегда связаны с патологиями и «страшными» заболеваниями. Но плохой анализ крови — это повод обязательно обратиться к врачу. Только специалист может расшифровать результаты исследований.

Плохой результат мазка из влагалища не причина для паники или беспокойства. Ведь любое инфекционное заболевание, которое способно стать причиной плохого результата анализа, в настоящее время подвергается полному излечиванию. Именно поэтому плохой результат мазка должен рассматриваться в качестве руководства к дальнейшим действиям, а не в виде ужасного известия, которое разразилось буквально грому среди ясного неба. Таким образом, если женщина получила плохой результат врач гинеколог назначит антибактериальные препараты, которые полностью устранят инфекцию».

ЭКО по ОМС в 2019 году

Впервые процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) успешно применили в Великобритании в 1977 году. В 1978 г. на Земле появился первый «ребенок из пробирки» — девочка Луиза Браун. В прошлом году она отметила свое 40-летие. С тех пор по последним данным по всем мире родилось более 4 млн детей, зачатых с помощью ЭКО.

В России с 2016 года эта дорогостоящая технология вошла в программу госгарантий и может предоставляться гражданам в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования). То есть бесплатно. При это есть ряд важных условий, противопоказаний и других нюансов. О них «КП» рассказал врач-репродуктолог Александр Лапшихин.

При каких условиях и куда пара может обратиться за ЭКО по ОМС?

Если у пары есть проблемы с наступлением беременности, прежде всего нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Там в рамках ОМС будет проведено обследование на выявление причин бесплодия.

Если случай требует лечения с помощью ЭКО, документы и результаты обследования пары передаются в комиссию, которая отвечает за маршрутизацию (направление. — Ред.) пациентов в клиники на ЭКО. При положительном решении комиссии паре выдается направление на ЭКО по ОМС. При этом пара вправе самостоятельно выбрать клинику для проведения процедур из предложенного списка.

Какие именно услуги входят в ОМС?

Бесплатно по полису ОМС проводятся такие процедуры:

• Стимуляция суперовуляции, включая необходимые препараты по назначению врача.
• Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
• Пункция фолликулов, анестезиологическое пособие.
• Оплодотворение ооцитов, в том числе методом ИКСИ, и культивирование эмбрионов.
• Перенос эмбрионов в полость матки.
• Криоконсервация эмбрионов.

Имейте в виду: хранение криоконсервированных эмбрионов (при необходимости этой услуги. — Ред.) не предусматривается базовой программой ОМС и оплачивается пациентом дополнительно.

Этапы ведения беременности после ЭКО

Основным ограничением для проведения программы ЭКО, и ЭКО по ОМС в частности, является выявление у пациентки заболеваний, включенных в перечень противопоказаний к проведению программы ЭКО.

Этот перечень перечислен в Приказе Минздрава России от 30.08.2012 №107н. В перечень входят серьезные заболевания, при наличии которых проведение ЭКО и последующая беременность могут негативно сказаться на состоянии здоровья пациентки. Среди противопоказаний такие заболевания, как туберкулез в случае активных форм, некоторые психические расстройства, онкологические заболевания.

При этом законодательство не ограничивает предельный возраст пациентки для проведения программы ЭКО. Но следует иметь в виду: у пациенток с истощением запаса яйцеклеток проведение программы ЭКО зачастую технически невозможно. В этой ситуации необходимо применение донорских яйцеклеток.

Могут ли на ЭКО претендовать пары, живущие в гражданском браке?

Могут ли на ЭКО претендовать пары, живущие в гражданском браке?

С чего нужно начать подготовку к процедуре ЭКО, какие анализы сдавать?

Обратиться можно в любую женскую консультацию по месту прописки/регистрации/проживания. Врач назначит необходимые анализы.

Обязательное обследование для супружеской пары включает:

• определение антител к бледной трепонеме в крови;
• определение антител класса M, G к ВИЧ 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов ВПГ в крови;
• микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода Candida, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
• микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
• молекулярно-биологическое исследование на ВПГ 1, 2, на ЦМВ.

Обязательное обследование для женщин включает:

• общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• определение группы крови и резус-фактора;
• определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови;
• микроскопическое исследование влагалищных мазков;
• цитологическое исследование шейки матки;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
• регистрация электрокардиограммы;
• прием (осмотр, консультация) врача-терапевта;

Женщинам старше 35 лет проводится маммография.

Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез. При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

По медицинским показаниям (их определяет врач) для женщин может понадобиться дополнительное обследование, которое включает:

• анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2, Прл, Т, кортизол,Т3, Т4, ТТГ, АМГ;
• минигистероскопия (1 фаза менструального цикла, 6 — 10 день менструального цикла);
• исследование состояния маточных труб (гистеросальпингосонография, гистеросальпингография, лапароскопия);
• осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) — требуется женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, а также женщинам, страдающим первичной аменореей;
• осмотр (консультация) врача-эндокринолога (при выявлении эндокринных нарушений проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников).

Обследование для мужчин (в дополнение к списку, общему для супружеской пары):

• спермограмма.

По медицинским показаниям:

• определение группы крови и резус-фактора;
• УЗИ мошонки;
• осмотр и консультация андролога;
• гормональное обследование

Важно: все обследования — и обязательные, и дополнительные по медпоказаниям проводятся бесплатно, в рамках ОМС.

Как сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС: 6 шагов

С 2016 года процедура ЭКО входит в систему полиса ОМС. По просьбе «Литтлвана» ведущие блога о лайфхаках ОМС на платформе «Мое здоровье» составили инструкцию, как получить бесплатное ЭКО по ОМС в 2019 году — в Петербурге, Ленобласти и других регионах. Экспертами выступили акушеры-гинекологи, репродуктологи Константин Бобров и Саяна Цыренова.

ЭКО — процедура экстракорпорального (т. е. совершенного «вне организма») оплодотворения. Показаниями для проведения ЭКО являются женское или мужское бесплодие: когда из-за нарушения репродуктивной функции пары не могут зачать ребенка год и более.

Какой закон гарантирует получение ЭКО по полису ОМС в 2019 году

Право женщин на ЭКО по программе ОМС законодательно закреплено в Постановлении Правительства РФ (от 10.12.2018 №1506). Этот документ дает гарантию на проведение бесплатной процедуры ЭКО с любыми факторами бесплодия.

До 2018 года главным разъясняющим документом по процедуре было информационно-методическое письмо Минздрава РФ «О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО» (№15-4/10/2-1895).

Однако осенью 2018 года оно было отозвано, а все нормы перемещены в приказ №107 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях». Изменения должны быть одобрены в Минюсте.

Напомним, письмо Минздрава подтверждало право женщины получить повторное ЭКО, если предыдущее оплодотворение не завершилось беременностью. Количество операций ЭКО в год было ограничено парой процедур. Эта норма была введена с учетом рекомендаций медицинских организаций, в том числе ВОЗ, и связана с применением гормонов.

Общее число попыток не лимитировано. Пациентки могут получить направление по ОМС не только для проведения базовой программы ЭКО, но и для переноса криоконсервированных эмбрионов.

Эко по ОМС в 2019 году: условия и нюансы

Последовательность действий зависит от региона проживания (порядок действий может отличаться).

ШАГ 1: Обратитесь в женскую консультацию, к которой вы прикреплены.

ШАГ 2: Пройдите обследование у врача-гинеколога. При подтверждении диагноза «бесплодие» и его неэффективного лечения (не удается забеременеть в течение 9–12 месяцев с момента постановки диагноза), гинеколог делает выписку из амбулаторных карт пациентов. В браке пациентке состоять необязательно. Для ЭКО по ОМС в 2019 году возраст не является препятствием по закону, ограничения на ЭКО по ОМС могут быть только по состоянию здоровья. Перечень анализов для ЭКО по ОМС в 2019 году вам выдадут в женской консультации.

Выписку в общем случае рассматривает врачебная комиссия женской консультации и выдает заключение о необходимости лечения методом ЭКО. Пациентки, имеющие регистрацию в Санкт-Петербурге, могут получить такое направление в своей женской консультации по месту жительства. Пациентки, зарегистрированные в Ленинградской области, получают направление в Ленинградской областной клинической больнице. Соответственно, направления на ЭКО-2019 по ОМС в Московской области или другом регионе будут выдавать свои учреждения.

О выдаче направления на ЭКО решает врач в женской консультации исходя из результатов обследований. Также вы можете попросить своего лечащего врача дать вам направление в конкретную клинику, которая делает ЭКО по полису. Перечень клиник на ЭКО по ОМС в 2019 году ищите на сайте регионального комитета по здравоохранению. Он меняется каждый год, но не принципиально (в Петербурге можно ориентироваться на перечень прошлых лет).

Ознакомьтесь со списком клиник, участвующих в этом году в проведении процедуры ЭКО в рамках программы ОМС. Если вам понравилась определенная клиника, обратитесь в комиссию с просьбой дать направление именно туда.

ШАГ 4: Соберите необходимые документы для комиссии.

Заключение врачебной комиссии женской консультации и выписку направляют в региональную комиссию по отбору пациентов.

Список документов на ЭКО по ОМС 2019:

Чтобы получить направление на ЭКО, предоставьте комиссии:

• направление на комиссию по отбору и направлению пациентов для оказания специализированной медпомощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в рамках Территориальной программы госгарантий бесплатного оказания помощи;
• выписку с результатами обследования пациентов (оригиналы и два экземпляра копий; 2-й экземпляр копий понадобится в той клинике, которую вы выберите);
• результаты обследований и выписки;
• паспорт (оригинал и копию);
• действующий полис ОМС (оригинал и копию);
• СНИЛС (оригинал и копию).

Если клинику для лечения вы выбрали самостоятельно (см. шаг 3), то дополнительно предоставьте еще два документа:

• заявление;
• гарантийное письмо клиники о согласии провести ЭКО в рамках ОМС.

ШАГ 5: Позвоните по контактному номеру комиссии и узнайте о принятом решении.

ШАГ 6: При положительном решении — получите направление на ЭКО по ОМС на 2019 год в конкретную клинику. Ваше направление вносят в лист ожидания, присвоив ему индивидуальный шифр. До 2019 года электронная версия листа ожидания в Петербурге размещалась на официальном сайте регионального комитета по здравоохранению. В некоторых регионах эта система сохранилась.

Следить за движением очереди ЭКО по полису ОМС в 2019 году можно, регулярно звоня в выбранную клинику.

Сколько ждать?

Сказать сложно, потому что в каждой клинике разная очередь. Где-то могут ЭКО сделать в течение месяца, а где-то придется ждать год.

Какова эффективность ЭКО?

Основной показатель результативности клиник вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ) — это частота наступления беременности в рамках программы ЭКО.

По данным регистра ВРТ Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ) частота наступления беременности в программах ЭКО в клиниках ВРТ Российской Федерации составляет 36–38%. По результативности наши клиники ВРТ не уступают аналогичным центрам Западной Европы и Северной Америки.

В разных группах пациентов показатель эффективности будет различаться. Эффективность программы ЭКО во многом зависит от возраста женщины, сохранности овариального резерва, сопутствующих гинекологических, эндокринных и соматических заболеваний, наличия и выраженности мужского фактора бесплодия.

Саяна Цыренова, акушер-гинеколог, репродуктолог:

«На сегодня метод ЭКО является единственным высокотехнологичным методом лечения бесплодия. Поэтому советую всем женщинам не бояться и не оглядываться назад».

Константин Бобров, акушер-гинеколог, репродуктолог:

«Самый банальный, но, пожалуй, самый важный совет: если запланированная беременность не наступает в течение 12 месяцев, не тяните с обращением к специалистам. Результативность программ ВРТ напрямую зависит от возраста женщины. Чем больше потеряно времени, тем меньше шансов на благоприятный результат».

Источники

1. 
   Изварина, А. Ф. Судебная система России. Концептуальные основы организации, развития и совершенствования / А.Ф. Изварина. — М.: Проспект, 2014. — 304 c.
2. 
   Оксамытный, В.В. Теория государства и права. Гриф МО РФ / В.В. Оксамытный. — М.: Камерон, 2004. — 246 c.
3. 
   Хргиан, А.Х. История и методология естественных наук. Выпуск 03. Физика / А.Х. Хргиан. — Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2012. — 292 c.
4. Комаров, С. А. Общая теория государства и права / С.А. Комаров. — М.: Юридический институт, 2001. — 352 c.
5. Троицкий, Н. А. Корифеи российской адвокатуры: моногр. / Н.А. Троицкий. — М.: Центрполиграф, 2015. — 416 c.