Расчет больничного при нарушении режима

Акт о нарушении больничного режима

Работники организации, являющиеся застрахованными лицами, имеют право своевременно и в полном объеме получать пособие на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (п. 1 ч. 1 ст. 4.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ ). Со своей стороны, застрахованные лица обязаны в числе прочего соблюдать режим лечения, определенный на период временной нетрудоспособности (п. 3 ч. 2 ст. 4.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ ). Нарушение больничного режима может явиться основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

О нарушении режима больничного листа

В действующей форме больничного листа по строке «Отметки о нарушении режима» в зависимости от вида нарушения лечащим врачом указывается следующий двухзначный код (п. 58 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н):

• 23 — несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
• 24 — несвоевременная явка на прием к врачу;
• 25 — выход на работу без выписки;
• 26 — отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
• 27 — несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
• 28 — другие нарушения.

Получив от работника больничный лист с заполненной строкой «Отметки о нарушении режима», работодатель вправе снизить размер пособия по временной нетрудоспособности в случаях (ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ ):

• нарушения застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
• неявки застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

Со дня, когда было допущено такое нарушение, работодатель выплачивает застрахованному лицу пособие по временной нетрудоспособности в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ ).

Акт о нарушении режима больничного листа

Законодательство не обязывает работодателя составлять какой-либо документ, подтверждающий нарушение работником больничного режима и обосновывающий снижение размера пособия по временной нетрудоспособности.

В то же время в таком акте удобно зафиксировать факт нарушения режима, а также произвести расчет пособия. При этом если работодатель решит, что причины нарушения режима уважительные, размер пособия можно не снижать. В любом случае, принятое решение в акте необходимо обосновать.

Приведем также для акта о нарушении режима больничного листа образец его заполнения:

ФСС: как рассчитать пособие по больничному листу с отметкой о нарушении режима

Специалисты ФСС разъяснили, как ведется расчет пособия по временной нетрудоспособности при нарушении работником режима больничного листа.

Ведомство отмечает, что если работник не соблюдал режим во время болезни, то врач сделает соответствующую отметку в больничном листке.

В этом случае, начиная с даты нарушения режима, действует ограничение по размеру выплачиваемого пособия. Сумма пособия за день не должна быть больше МРОТ, разделенного на количество календарных дней в месяце болезни.

В информационном сообщении ФСС также отмечается, что для выплаты пособия работник должен представить больничный лист в бухгалтерию своего предприятия не позднее шести месяцев со дня окончания нетрудоспособности.

Если срок нарушен, то решение о выплате пособия принимает территориальный орган ФСС.

Оплата больничного в 1С ЗУП при нарушении режима

Подписаться на информационную рассылку от СофтСервисГолд

Оплата больничного в 1С ЗУП при нарушении режима

Начисление вознаграждения в решении 1С Зарплата в период болезни производится исходя из средней величины заработка сотрудника за определенный период. При этом учитываются районный коэффициент, трудовой стаж и ряд других показателей. Также следует иметь в виду, что для расчета размера больничного, если сотрудник работает в компании менее года, следует применять данные от предыдущего работодателя, которые сотрудник предоставляет самостоятельно. Для начисления пособия очень важным является и своевременное обращение работника в лечебное учреждение. Если он не посетил больницу вовремя без уважительной причины, и, таким образом, нарушил режим, то порядок начисления пособия меняется.

В решении Зарплата и управление персоналом для начисления пособия по больничному листу в случае нарушения режима следует выполнить ряд действий:

• создать и заполнить непосредственно сам больничный;
• проверить корректность расчета пособия в период заболевания;
• распечатать необходимые приложения к больничному листу.

Формирование больничного листа

Чтобы начислить пособие в период болезни, в решении 1С Зарплата необходимо создать соответствующий документ. Он расположен в разделе меню программы, где находятся все документы, фиксирующие операции с зарплатой. Перейдя по требуемой ссылке, следует создать новый больничный лист, воспользовавшись одноименной кнопкой.

Если имелось нарушение режима, которое может заключаться в несвоевременном посещении врача, об этом следует указать в закладке с параметрами оплаты больничного листа в соответствующем поле (установить дату нарушения). В таком случае размер пособия в период болезни будет изменен 1С ЗУП (понижен до уровня МРОТ). Произойдет ли снижение размера начислений с даты, когда режим был нарушен, либо в течение всего периода заболевания, зависит от вида нарушения.

Порядок проверки правильности расчета пособия в период нахождения на больничном

Чтобы проанализировать корректность начисления выплат сотруднику в период болезни, рекомендуется сформировать и распечатать в программе 1С Зарплата специальный документ, где произведен расчет средней величины вознаграждения работника за определенный период.

Алгоритм расчета пособия в период болезни сотрудника, нарушившего режим, следующий:

При необходимости, можно распечатать сформированный расчет.

Распределение финансирования пособия в период болезни сотрудника, нарушившего режим, осуществляется следующим образом:

• в период, когда нарушений режима не допускалось, пособие выплачивается за счет средств ФСС РФ;
• во время нарушения, пособие выплачивает работодатель, что стимулирует последнего жестко контролировать дисциплину персонала.

Распечатка приложения к больничному листу

Поскольку часть пособия сотруднику, нарушившему режим, выплачивается работодателем, расчет этой суммы осуществляется организацией на отдельном листе и является приложением к больничному листу. Чтобы распечатать это приложение, следует воспользоваться одноименной кнопкой и выбрать соответствующую форму.

Особое внимание следует уделять расчету пособий в случае нарушения сотрудником режима (несвоевременное обращение в больницу, неправильное питание, некорректное поведение в лечебном учреждении и так далее), поскольку в такой ситуации его размер существенно уменьшается и ограничивается размером МРОТ с учетом районного коэффициента, определенного для территории. Несмотря на широкие возможности решения 1С Зарплата, сотрудникам отдела персонала и бухгалтерии рекомендуется проверять правильность составления расчетов и корректность заполнения отчетных форм. Кроме того, следует правильно оформлять все документы, ведь некорректное их заполнение или неверное оформление какой-либо операции может привести к существенным искажениям в информационной базе 1С ЗУП.

Как оплачивается больничный лист с отметкой о нарушении режима в 2019 году

Оплата периода временной нетрудоспособности для официально трудоустроенных граждан гарантирована Трудовым Кодексом (ТК) РФ. Статья 183 ТК РФ:

«При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами»

Бывает, что случайно или предумышленно гражданин нарушает режим, предписанный лечащим доктором. Как в подобном случае оплачивается листок нетрудоспособности и есть ли возможность получить компенсацию по болезни в полном объеме, рассматривается в этом обзоре.

Что является нарушением режима

Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение. При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг. Основное условие — наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.

Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие. Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного. Нарушение режима больничного листа — это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.

Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил:

• выход на работу без санкции лечащего врача;
• невыполнение назначенных медицинских назначений;
• самовольный уход из медицинского стационара;
• отказ от проведения мед. экспертизы;
• неявка на назначенный врачебный прием;
• невыполнение реабилитационных мероприятий;
• обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.

Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка. Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.

Приведем расшифровку кодов в следующей таблице:

Классификационный код	Суть нарушения
23	несоблюдение правил лечения; самовольный уход из больницы; посещение иного мед. учреждения без санкции врача
24	опоздание на назначенный прием к доктору
25	выход на работу до официального разрешения
26	отказ от мед. экспертизы
27	несвоевременное посещение медицинского учреждения для проведения всесторонней оценки состояния здоровья
28	прочие нарушения

Чем грозит несоблюдение режима

Несоблюдение правил больничного листа ведет к уменьшению выплаты по временной нетрудоспособности. Это зафиксировано в Федеральном законе от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 01.05.2017) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством«. В данном законе сказано: «Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1. нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
2. неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы».

Чаще всего недисциплинированных пациентов интересует информация о том, как оплачивается больничный с отметкой «24» о нарушении режима. Предъявление такого бюллетеня на работе – это высокая вероятность значительного снижения размера денежной компенсации, назначаемой за время вынужденной нетрудоспособности.

Как зафиксировать нарушение режима

Первой и основной инстанцией, которая может указать на несоблюдение работником правил больничного, является его лечащий врач. Далее возможны 2 варианта: либо работодатель лично определяет степень виновности своего работника, либо создается специальная комиссия, которая устанавливает это коллегиально. Как правило, такая временная или постоянная комиссия по вопросам соц. страхования создается из представителей руководства организации и членов профсоюза выборами на общем собрании трудового коллектива.

Комиссия вправе на законных основаниях определять: уважительной или нет явилась причина несоблюдения режима конкретным гражданином. Обязательность создания такой комиссии не определена на законодательном уровне, но признание произошедшего нарушения неуважительным в единоличном порядке может быть оспорено инспекцией по труду.

Поэтому, дабы не провоцировать проведение дополнительных проверок со стороны трудовой инспекции и ФСС, необходимо, чтобы все решения и действия по уменьшению пособия по временной нетрудоспособности были оформлены правильно. Для этого необходимо знать, как зафиксировать нарушение больничного листа в соответствии с действующим законодательством.

Оформление акта

Данный документ обязательно должен отражать следующие моменты:

• указание двухзначного кода произошедшего нарушения;
• описание обстоятельств инцидента;
• краткое содержание объяснительной записки гражданина с указанием того, что она прилагается к оформляемому акту;
• сведения о членах комиссии (ФИО и занимаемые должности);
• информацию об имеющихся свидетелях (если они были);
• решение, вынесенное комиссией;
• подписи всех членов комиссии с расшифровкой;
• дату оформления документа.

Оплата больничного листа при несоблюдении режима

После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной. Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку с пояснением случившегося.

Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания. К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:

• уход за ребенком;
• похороны родственника или знакомого;
• плохое самочувствие, которое не позволило больному посетить мед. учреждение.

В случае если работодатель сочтет, что причина нарушения режима является уважительной, то он должен издать официальный приказ, в котором дается прямое указание бухгалтеру о том, что сумма начислений по листу нетрудоспособности должна быть сохранена в неизменном виде на основании объяснительной записки работника.

Далее проанализируем, как оплачивается больничный в случае правомерности претензий к работнику.

Алгоритм начисления пособия при нарушении режима

В ситуациях, если пациентом не будет предъявлена уважительная причина, вследствие которой он вынужден был пренебречь правилами пребывания на бюллетене, размер пособия урезается. В таких ситуациях выплаты будут начисляться следующим образом:

1. Определяется расчетный период. За основу берется заработок за 24 месяца, предшествующих открытию листа нетрудоспособности. Для оплаты больничного листа с нарушением режима в 2019 году данный период составляет 730 дней.
2. Вычисляется средний заработок за день. Для этого складываются все суммы, полученные работником за указанный период, с которых работодатель делал отчисления в ФСС. Затем полученный итог делится на 730.
3. Следующий шаг — расчет компенсации по нетрудоспособности. Ее размер зависит от продолжительности страхового стажа.

Страховой стаж	Объем пособия
до 6 месяцев	не менее МРОТ (минимальный размер оплаты труда)
от полугода до 5 лет	60 %
от 5 до 8 лет	80 %
более 8 лет	100 %

Формула для расчета:

Приведем пример: гр. К. имеет закрытый больничный на 10 дней, ее страховой стаж составляет 15 лет, общий заработок за предыдущие 2 года составляет 400 тыс. руб. Следовательно, компенсация по больничному = (400000 руб. / 730 дней) × 100 % × 10 дней = 5479,45 руб.

1. Если было допущено отступление от режима, то величина пособия до даты нарушения вычисляется по вышеуказанной формуле. Выплата же после данной даты до окончания периода нетрудоспособности рассчитывается в зависимости от МРОТ. Для справки: с 1 июля 2017 года федеральный МРОТ равен 7800 руб. Это минимальная величина, в субъектах РФ она может быть выше. Поэтому расчет выплат ведется в зависимости от МРОТ конкретного региона.

Проведем вычисление пособия в случае несоблюдения режима на примере предыдущего пункта. Допустим, гр. К проживает в Амурской области (МРОТ = 7800), она не явилась вовремя на назначенный прием к врачу, вследствие чего ей было вменено нарушение больничного режима по коду «24». Это произошло на 8 день с начала открытия листка нетрудоспособности.

• с 1 по 7 день расчет начислений производится по стандартной схеме: (400000 руб. / 730 дней) × 7 дней = 3835,62 руб.;
• с 8 по 10 день расчет ведется в зависимости от МРОТ: (7800 руб. / 31 день) × 3 дня = 754,84 руб.

Важно: если в месяце было 30 дней, то МРОТ делится на 30. Если же период после факта нарушения затрагивает 2 месяца, то для каждого из этих месяцев должен проводиться отдельный расчет. Допустим, нарушение произошло 31 августа 2017 года, в данном случае расчет будет проводиться из расчета одного дня августа и двух дней сентября:

• (7800 руб. / 31 день × 1 день) + (7800 руб. / 30 дней × 2 дня) = 251,61 руб. + 520 руб. = 771,61 руб.;
• общая сумма пособия, если в месяце 31 день: 3835,62 руб. + 754,84 руб. = 4590,46 руб.

Очевидно, что нарушение режима больничного листа довольно ощутимо затрагивает материальные интересы нарушителя.

Что означает отметка о нарушении режима в больничном листе, какие последствия оплаты такого документа?

Лист нетрудоспособности – это документ, который выдается больному в медицинском учреждении и является основанием для получения пособия.

Выплаты, однако, будут произведены в полной мере только в том случае, если больной не нарушал режим, предписанный врачами.

О том, что будет, если нарушения все-таки имели место, рассказано ниже.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Что такое отметка в листке нетрудоспособности о невыполнении правил медучреждения?

Отметка о нарушении режима – это особая запись, которая ставится в больничном листе, если пациент совершил одно из следующих действий:

• посетил место работы без согласия лечащего врача;
• самовольно ушел из медицинского учреждения;
• отказался от направления на медицинскую процедуру;
• не пришел на прием к врачу;
• нарушал режим реабилитации;
• посещал иные медицинские учреждения без согласия лечащего врача.

Кто имеет право зафиксировать непорядок?

Может ли работодатель самостоятельно, без отметки в б/л, составить акт?

Если работодателю известно о том, что его сотрудник нарушал режим, однако отметки об этом в больничном листе нет – он не имеет права самостоятельно составить акт о нарушении. Сделать это можно только если имеются основания, а единственным в данном случае основанием является отметка в больничном листе.

Тем не менее, работодатель может обратиться непосредственно в медицинское учреждение, где проходит лечение его сотрудник. Как показывает практика, если были приведены доказательства нарушения режима, сотрудники медицинских учреждений без проблем соглашаются ставить соответствующие отметки.

Если отметки в больничном листе нет, а работодатель все-таки составил акт о нарушении режима и уменьшил в связи с этим размер пособия, работник может обратиться в суд. Подобное поведение работодателя является прямым нарушением Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Как закрыть листок нетрудоспособности?

Практически всегда отметка о нарушении режима не является поводом для закрытия больничного листа. В качестве исключения можно привести ситуации, в которых пациент не явился на заключительную медико-социальную экспертизу. Во всех остальных случаях врач просто ставит отметку о том, как именно были нарушены предписания по лечению.

Начиная с того момента, как эта отметка была проставлена, и вплоть до самого окончания лечения пособие будет выплачиваться в объеме одного МРОТ в месяц без увеличивающих коэффициентов. Если результатом нарушения режима стала нетрудоспособность пациента, больничный должен быть продленвплоть до его полного выздоровления.

Стоит отметить, что каждое нарушение должно отражаться в больничном листе с использованием следующих реквизитов:

Только при наличии всех трех элементов бухгалтерия может изменить размер пособия, выплачиваемого больному.

Как правильно оформить б/л?

Больничный лист заполняется в соответствии со стандартным алгоритмом. Отдельное внимание стоит уделить графе «нарушение режима». Там есть поля для кода, даты и подписи лечащего врача. В поле даты вписывается год, месяц и день, когда имело место нарушение. Больше всего вопросов вызывает поле для кода. Его значение зависит от типа нарушения.

1. код 23 ставится в том случае, если больной покинул стационар без ведома лечащего врача или же самовольно начал лечиться в другом медицинском учреждении;
2. код 24 ставится, если имело место нарушение графика посещений лечащего врача (опоздание на прием, неявка);
3. код 25 ставится при посещении рабочего места с целью выполнения трудовых обязанностей до официальной выписки;
4. код 26 ставится в случае отказа от прохождения медсоцэкспертизы;
5. код 27 ставится, если больной посетил медсоцэкспертизу несвоевременно;
6. код 28 ставится во всех прочих случаях.

Узнать о том, как оплачивают бюллетень с отметкой 24, 25 и иными цифрами, можно здесь.

Кто на работе занимается данным вопросом?

В связи с тем, что выплатами пособия занимается бухгалтерия, именно она должна фиксировать все факты нарушения больничного режима сотрудниками предприятия. На основе больничного листа, который подается в бухгалтерию (но заполняется не там) производится расчет пособия в каждый отдельно взятый день лечения сотрудника (подробно о том, как рассчитать оплату больничного листа при нарушении режима по уважительной причине и без нее, мы рассказывали тут).

Признание причины нарушенных правил уважительной

В определенных ситуациях к больному, который нарушил больничный режим, не применяются никакие санкции.

Обычно это объясняется наличием уважительных причин для нарушения у работника на бюллетене.

Перечень причин не закреплен на законодательном уровне, однако, как показывает практика, комиссия всегда руководствуется одними и теми же общепринятыми нормами.

Обычно уважительными называются такие причины, как:

1. чрезвычайные и непредотвратимые обстоятельства (стихийные бедствия, террористические акты, и тд.);
2. смена места жительства (переезд в другой город или другую страну);
3. наличие тяжелого заболевания у близкого родственника или его смерть.

Когда составляется объяснительная?

Объяснительная составляется каждым сотрудником, который хочет доказать факт уважительности причин нарушения больничного режима. Она пишется сразу после созыва специальной комиссии по рассмотрению дела и подается ее представителю. Документ должен содержать такие реквизиты, как:

1. кто является получателем объяснительной (глава организации, в которой работает автор);
2. название предприятия;
3. кто является автором объяснительной и какую должность занимает;
4. информация о том, по каким причинам сотрудник получает пособие по временной нетрудоспособности;
5. как именно был нарушен больничный режим и когда;
6. каковы уважительные причины для того, чтобы не снижать размер пособия;
7. перечень документов, которые прилагаются в качестве доказательства упомянутых уважительных причин.

• Скачать бланк объяснительной о нарушении режима больничного
• Скачать образец объяснительной о нарушении режима больничного

Вместе с объяснительной должны подаваться все упомянутые выше документы.

В каком случае производится заполнение акта?

Акт о нарушении больничного листа составляется всякий раз, когда соответствующее дело рассматривается специальной комиссией.

Комиссия занимается и заполнением этого документа. В нем указываются все обстоятельства нарушения с указанием уважительных или неуважительных причин.

Эта бумага необходима для того, чтобы работодатель имел основания для уменьшения пособия или сам работник смог доказать свою невиновность.

Создание комиссии

Процедура ее создания утверждена п. 11 Положения,утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101. Кроме того, все функции и права комиссии прописаны в нормативном акте «Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию» (утв. ФСС РФ 15.07.1994 N 556а).

В ходе рассмотрения дела члены комиссии могут консультироваться с представителями медицинского учреждения и любыми другими свидетелями, показания которых покажутся важными. Вердикт оформляется в виде протокола.

Как действовать работодателю при оформлении бюллетеня, если были веские основания?

Если комиссия признала причину нарушения больничного уважительной, работодатель должен выплатить пособие работнику в полном размере. Приказ о начислении пособия в таком случае почти не отличается от стандартного, однако в нем дополнительно указывается тот факт, что причина нарушения больничного была признана уважительной.

Как составляется приказ при неуважительной причине?

Если причина была признана неуважительной, в приказе уточняется сумма, которая должна была быть начислена в рамках пособия изначально, код нарушения, дата нарушения, а также общее количество средств, которое было удержано (больше о том, какие последствия ожидают на работе при нарушении больничного режима, мы рассказывали в отдельной статье).

Что будет, если не оформлять документы?

Как показывает практика, самих сотрудников интересует только один вопрос – в каком размере им будут выплачены деньги. Тем не менее, специалисты настоятельно рекомендуют оформлять все перечисленные выше документы в соответствии со стандартной процедурой, ведь в противном случае у юридического лица могут возникнуть проблемы с составлением финансовой отчетности, и, как следствие – проблемы с контролирующими органами.

Если имело место нарушение больничного режима, и сам работник, и работодатель должны действовать очень внимательно для того, чтобы защитить свои интересы. В частности, размер пособия для работника во многом зависит от того, насколько грамотно тот составит объяснительную. Работодателю же категорически не рекомендуется допускать ошибки при оформлении и регистрации больничного листа.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 938-46-18 (Москва)
+7 (812) 425-63-64 (Санкт-Петербург)

Расчет больничного листа с отметкой о нарушении режима

Вопрос по расчету больничного листа с отметкой о нарушении режима — сотрудник принес больничный лист за период с 31 октября 2013 по 13 декабря 2013. С 22 ноября 2013 стоит отметка о нарушении режима код 24 . Сумма заработка за 2011-2012 составила- 476 138-88 руб. страховой стаж сотрудника 7 лет. 6 мес. Компания оплатила больничный лист так: 1. с 31.10. 2013 — 21.11.2013 (476 138-88 руб./730дней=652,25 руб.*80 %= 521-80 руб. Сумма пособия составит 521-80*22дня= 11479-60 руб. 2. С 22 .11.2013- 30.11.2013 (5205/30= 173-50 руб.) Сумма пособия за этот период=173,50*9дн= 1561-50 3. С 1.12.2013-13.12.2013 (5205/31= 167-90) сумма пособия составила 167-90* 13дн= 2182-70 руб. Вопрос: при проверке инспектор ФСС сделал замечание о том, что при расчете пособия с момента нарушения режима нужно было скорректировать сумму дневного пособия, рассчитанного из МРОТ на стаж, т.е. 173-50*80% и 167-90*80 %. Правомерно ли замечание инспектора?

Замечание инспектора не правомерно.

В случае нарушения режима по неуважительной причине пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006).

Для данного случая величина МРОТ может быть скорректирована только на районные коэффициенты, если в вашей местности они применяются.

После нарушения режима размер дневного пособия определяется путем деления МРОТ (в установленных случаях — с учетом районных коэффициентов) на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится временная нетрудоспособность (п. 22 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375)

Максимальное дневное пособие не зависит от страхового стажа работника. В этом случае часть 1 статьи 7 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 не применяется.

Как рассчитать оплату больничного листа при нарушении режима по уважительной причине и без нее?

Сумма выплаты пособия по временной нетрудоспособности зависит не только от страхового стажа, но и от того, насколько добросовестно сотрудник соблюдает режим лечения и посещения врача.

Размер пособия может быть изменен в зависимости от типа и причины нарушения.

Рассмотрим, как происходит оплата при нарушениях по уважительным причинам, а также нюансы в случае, когда причины нарушения не были уважительными.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-46-18 . Это быстро и бесплатно !

Как оплачивать лист нетрудоспособности, если было нарушено по уважительной причине?

По месту работы сотруднику необходимо предоставить объяснительную записку с пояснением причин несоблюдения режима. Специальная комиссия, созданная работодателем, или уполномоченный по соц.страхованию выносит решение о выплате пособия.

Какие бывают?

• стихийные бедствия;
• переезд человека в другой населенный пункт;
• тяжелая болезнь или смерть близкого родственника больного;
• вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
• иные причины, признанные уважительными в судебном порядке.

Часто ФСС не признает причины нарушения уважительными и не соглашается с решением комиссии по социальному страхованию. Основными поводами для отказа являются:

• отсутствие подтверждающих документов для признания причины уважительной;
• заседание комиссии осуществлялось формально;
• ошибки в бумагах и документах.

Если все документы заполнены верно и уважительность причины доказана, то ФСС не может отказать в выплатах. Если произошла такая ситуация, то решение фонда можно обжаловать в суде или вышестоящих органах ФСС России.

Начисление денежных средств по листку нетрудоспособности

Если доказано, что больничный режим нарушен на веских основаниях, то сумма пособия начисляется обычным способом исходя из средней зарплаты сотрудника. Для ее определения суммируется заработная плата за предыдущие 24 месяца и делится на 730.

В зависимости от стажа, размер пособия составляет:

• 60% – меньше 5 лет;
• 80% – от 5 до 8 лет;
• 100% – более 8 лет.

Пример: Больничный лист открыт 10 февраля. Явка к врачу назначена на 15 число. По уважительной причине сотрудник посетил врача только 16-го. Документ с отметкой о нарушении продлен и закрыт 18 февраля. Ежемесячная зарплата сотрудника на протяжении последних двух лет составляла 25 тыс. рублей.

25000*24/730=822 рубля – средний дневной заработок.

Его трудовой стаж более 10 лет, значит, размер пособия начисляется 100%.

822*9=7398 рублей – выплата сотруднику по БЛ.

Оформление документации и важные моменты ее заполнения

Существует несколько видов нарушения больничного режима, которые фиксируются в соответствующей строке БЛ определенным кодом:

• код 23 – нарушение медицинских предписаний;
• код 24 – несвоевременное посещение врача;
• код 25 – преждевременный выход на работу;
• код 26 – отказ от сдачи анализов и прохождения обследования;
• код 27 – пропуск или опоздание на мед.экспертизу;
• код 28 – прочие нарушения.

Больше о том, как оплачивают бюллетень с отметкой 24, 25 и иными цифрами, читайте тут.

После цифровой отметки ставится дата нарушения и подпись врача ((узнать о том, что означает отметка о нарушении режима в больничном листе и какие последствия оплаты такого документа, можно здесь).

Больничный лист должен быть заполнен без ошибок и исправлений. Также нельзя выходить за пределы допустимых границ – в таком случае документ может быть признан недействительным.

Оплачивается ли, если нарушены предписания врача по неуважительной причине?

Если сотрудник нарушил больничный режим по неуважительной причине, то размер выплат сокращается до суммы, не превышающей МРОТ. При постоянном несоблюдении предписаний врача, сотрудника могут полностью лишить больничных выплат (больше о том, какие последствия ожидают на работе при нарушении больничного режима, мы рассказывали в отдельной статье).

Основания для снижения размера компенсации

В зависимости от типа нарушения, размер пособия может быть сокращен полностью или частично, с момента несоблюдения режима. Снижение с момента нарушения:

• нарушение медицинских предписаний;
• опоздание или неявка на прием к врачу.

Снижение за весь срок больничного: если сотрудник получил травму или болезнь из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения. Для того чтобы отметить в БЛ, что сотрудник находился в нетрезвом состоянии, врач в строке о причине нетрудоспособности подчеркивает слово «травма» а далее подписывает «в состоянии алкогольного опьянения».

Считается ли районный коэффициент?

Районный коэффициент – показатель, на который умножается зарплата человека, работающего в регионах со сложными климатическими и экологическими условиями. так как пособие рассчитывается из фактического заработка, в котором уже учтены дополнительные надбавки.

Если работник нарушил больничный режим или получил временную нетрудоспособность в связи с опьянением, то сумма пособия рассчитывается по формуле:

Порядок и пример расчета пособия (при условии снижения размера со дня несоблюдения предписаний врача)

Выплаты пособия, при условии снижения суммы со дня нарушения начисляются следующим образом:

1. С даты открытия БЛ и до дня нарушения больничный выплачивается в обычном порядке.
2. С момента нарушения и до закрытия листа нетрудоспособности сумма начисляется исходя из минимального размера оплаты труда. С 1 мая 2018 года эта сумма равна 11163 р.

Пример: Больничный открыт 10 марта. Работник должен прийти на прием 15-го, но по неуважительной причине пришел на день позже. Лист нетрудоспособности продлен и закрыт 18 числа.

Допустим, средняя заработная плата за день составляет 25000*24/730=822 рубля.

С 10 по 14 июля, сотруднику начисляется 822*5=4110 рублей.

С 15 по 18 июля, МРОТ (11163 рубля) *24/730= 367 рублей в день, значит, 367*4=1468 рублей с момента несоблюдения.

1468+4110 = 5578 рублей за весь больничный.

Порядок и пример расчета пособия, при котором положено уменьшение всей компенсации

В случаях строгого нарушения режима нетрудоспособности, работодатель вправе сократить весь размер выплат до МРОТ.

Как правило, основной причиной является травма или болезнь, полученная в состоянии алкогольного опьянения. В БЛ это отмечается кодом 21.

Пример: Сотрудник был нетрудоспособен в период с 10 по 15 июля. В БЛ проставлен код 21. Стаж работы – 4 года. Районный коэффициент – 1,3.

11163*24/730 =367 рубля – минимальный размер оплаты труда за день.

367* (60%/100%)*1,3 = 286 – ежедневная выплата сотруднику по МРОТ.

286*10 (дни болезни) = 2860 вся сумма больничного.

Вычисление пособия по МРОТ, если время болезни переходит на другой год и размер МРОТ изменился

Если больничный переходит на следующий год и размер минимальной оплаты труда изменяется, или он изменяется несколько раз за год, как это произошло в 2018 году, то выплаты пособия начисляются исходя из «старого» МРОТ, на момент которого был открыт БЛ.

Пример: Стаж работы сотрудника составляет 20 лет. Он находился на больничном с 25 апреля по 20 мая 2018 года. В листе нетрудоспособности указано о нарушениях, в соответствии с которым пособие начисляется по МРОТ. С 1 января по 30 апреля МРОТ был равен 9489 рублям. А с 1 мая 2018 сумма увеличилась до 11 163 рублей.

При расчетах следует взять сумму, актуальную на момент открытия больничного, то есть:

312 (среднедневной «старый» МРОТ)* 26 (дни болезни) * 100% (по стажу) = 8111 рублей – полная сумма пособия.

Сотрудник сильно задержал поход к врачу для закрытия (учитывается как прогул/отпуск)

Если сотрудник пропустил назначенное посещение врача и пришел позже, уже здоровым, то в графе «иное» проставляется код 36 – явился здоровым.

Врач не будет определять момент наступления трудоспособности и просто отметит день неявки как день окончания больничного.

Таким образом, дни с пропущенного приема до фактического появления считаются прогулом и могут привести к штрафу или увольнению с рабочего места. В редких случаях, работодатель может оформить пропущенные дни, как отпуск без сохранения заработной платы.

Пример: БЛ открыт с 1 июня. Явка к врачу назначена на 4 июня, но работник пришел только 6 числа. Его стаж работы составляется 8 лет, среднедневная заработная плата 822 рубля. Ежедневная сумма МРОТ – 367 рублей.

С 1 по 3 выплаты начисляются в обычном режиме: 822*3*100% =2466 рублей.

За 4 число, сотрудник получит 367*1*100%=367 рублей.

5 и 6 числа не подлежат оплате и считаются прогулом.

Факт был, но в БЛ он не отражен

Если работодатель или комиссия по социальному страхованию выявили нарушения больничного режима сотрудника, но в БЛ это не указано, можно подать официальный запрос в медучреждение с документами или иными доказательствами, которые подтверждают факт несоблюдения режима.

Отмечено в БЛ по уходу или по БиР

Если сотрудник оформляет БЛ по уходу за родственником, он несет ответственность за посещение врача и соблюдение медицинских предписаний. В случаях несоблюдения режима, в листе нетрудоспособности проставляются соответствующие коды. Размер выплат будет рассчитан так же, как и при выплатах больничного по болезни самого сотрудника.

При оформлении больничного по беременности и родам законодательством РФ не предусмотрено кодов нарушения режима. Проблемы с получением выплат могут возникнуть только в случае ошибок или неточностей при заполнении документа.

Выплаты по временной нетрудоспособности положены всем официально трудоустроенным гражданам. Если четко выполнять медицинские требования и своевременно посещать врача, проблем с начислением пособия не будет. В случаях, когда нарушение режима произошло на уважительной причине, постарайтесь подготовить документы, подтверждающие это, и предоставьте их, вместе с объяснительной запиской по месту работы, чтобы это в меньшей степени повлияло на оплату больничного листа.

Видео по теме

Далее вы можете посмотреть полезное видео о том, как рассчитать больничный лист, если в нем имеется отметка о нарушении режима:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 938-46-18 (Москва)
Это быстро и бесплатно !

Источники

1. 
   Щепина, Анастасия Петровна Римское право. Шпаргалка / Щепина Анастасия Петровна. — М.: РГ-Пресс, Оригинал-макет, 2016. — 757 c.
2. 
   Левенфельд, Л. Гипнотизм. Руководство к изучению гипноза и внушения (особенно в медицине и юриспруденции) / Л. Левенфельд. — М.: Типография «Саратовского Дневника», 2016. — 438 c.
3. 
   Перевалов, В. Д. Теория государства и права / В.Д. Перевалов. — М.: Юрайт, 2013. — 432 c.
4. История политических и правовых учений. — М.: Юнити-Дана, 2010. — 472 c.
5. Могилевский, С.Д. Общества с ограниченной ответственностью / С.Д. Могилевский. — М.: Дело; Издание 3-е, доп., 2013. — 528 c.