Подростковый терапевт с какого возраста

Роль работы врача подросткового кабинета

Подростковый врач (терапевт, педиатр) обязан обеспечить:

— своевременную квалифицированную помощь подросткам из числа обслуживаемого поликлиникой контингента;

— учет всех подростков в возрасте от 15 до 17 лет (включительно), работающих или обучающихся в районе обслуживания поликлиники (амбулатории);

— своевременное и качественное ведение медицинской документации, установленных учетно-отчетных форм и отчетов о своей деятельности;

— организацию и проведение профилактических медицинских осмотров подростков в соответствии с действующим положением;

— разработку комплексных планов лечебно-оздоровительных мероприятий и выполнение их;

— выявление подростков длительно и часто болеющих, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, диетпитании, направлении в санатории-профилактории и др.;

— осуществление контроля за физическим воспитанием подростков;

— осуществление постоянного медицинского контроля за своевременным проведением лечебно-профилактических мероприятий среди юношей допризывного возраста, находящихся под наблюдением врачей-специалистов;

— оформление медицинской документации на юношей-допризывников из числа обслуживаемого контингента для направления в районные военные комиссариаты в соответствии с действующими инструктивно-методическими указаниями.

5. Подростковый врач (терапевт, педиатр) совместно с врачом кабинета инфекционных заболеваний обеспечивает:

— проведение профилактических прививок среди учащихся техникумов, ПТУ и работающих подростков;

— мероприятие по борьбе с гельминтами.

6. Подростковый врач (терапевт, педиатр) проводит санитарно-просветительную работу, профконсультации и профориентацию среди подростков.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10547 —

| 7960 — или читать все.

Во сколько лет ребенка переведут во взрослую поликлинику?

Во сколько лет ребенка переведут во взрослую поликлинику?

Сколько лет должно быть ребенку, что бы лечиться во взрослой поликлинике?

Я живу в большом городе —

миллионнике. В каждом административном округе есть не по одной поликлинике как взрослой, так и детской. Так вот, в этом году моему сыну исполнилось 18 лет, поэтому смогу ответить на этот вопрос — не по наслышке. Как только ему исполнилось 18 лет, так его сразу из детской поликлиники от врача педиатра передали на обслуживание во взрослую поликлинику врачу терапевту по обслуживаемому участку. По ощущению сына, обслуживание в детской поликлинике было намного лучше и удобнее, чем во взрослой. Да и народу, а это в основном пожилые люди, во взрослой поликлинике больше и проблем в обслуживании тоже больше.

и заканчивая их совершеннолетием.

К терапевтам детские медицинские карты передают сразу после достижения ребёнком

В стране врачей катастрофически не хватает, о каком подростковом кабинете может идти речь. А вот лет 20 назад он точно был.

Сейчас у меня ребенку 15 лет, и он все еще ходит к педиатру, чему я очень рада. До конца школы мы скорее так и будем ходить, так как вряд ли ситуация с врачами изменится.

Перевод во взрослую больницу осуществляется в 18 лет. Причем для перевода пациенту ничего не надо делать, просто записаться к другому врачу. Все процедуры по переводу обязны сделать в медучреждении. Исключение только больные, состоящие на учете.

Ранее в нашей больнице был подростковый врач и дети с 15 и до 18 лет ходили именно к этому доктору.

Но сейчас вплоть до 18 лет дети ходят к педиатру, причем в нашей больнице требует, чтобы родители обязательно присутствовали на приеме вместе с ребенком. Честно говоря, доходит до абсурда. Под кабинетом сидят молодые мамочки с новорожденными детками, а рядом с ними подростки, которым уже стукнуло по 15 лет со своими родителями. К сожалению, не во всех больницах есть подростковый врач.

Что касается того, когда ребенка переводят во взрослую поликлинику, то ответ — в 18 лет. Причем вам делать ничего не нужно, карточку относят медсестры, а в регистратуре скажут какой терапевт будет вашим врачом.

Согласно Приказу Министерства Здравоохранения РФ профилактикой, диагностикой и лечением детей с младенчества и до достижения возраста 18 лет занимается врач — педиатр.

Это участковый педиатр, а так же врачи узких специальностей: детский кардиолог, детский хирург и т.д.

Так же дети, находящиеся в этом возрасте проходят лечение в детском/педиатрическ­ ом отделении, а в крупных клиниках — в детской больнице.

Прием осуществляется в детских поликлиниках или детских консультациях.

По достижении 18 лет амбулаторная карточка ребенка переоформляется к участковому терапевту по месту жительства, пишется переводной эпикриз, где указываются все прививки, заводится специальная карточка взрослого в прививочном кабинете, всеми вопросами профилактики, лечения занимается уже доктор для взрослых — терапевт.

Детская и подростковая гинекология

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗДГ

Кандидат медицинских наук

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗДГ

Кандидат медицинских наук

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики, врач-онколог

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ.

Фомина Татьяна Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач уз-диагностики, гинеколог-маммолог

Детская и подростковая гинекология — очень важное направление. Юные пациентки нуждаются в особом внимании и доброте, поэтому выбирать клинику следует очень тщательно. Приглашаем вас в «МедикСити»! Здесь работают профессиональные и деликатные врачи-гинекологи, лучшие в своей области.

Отдельных слов заслуживает и наше лечебно-диагностическое оборудование. Уникальная медицинская аппаратура (в том числе, УЗ-сканер премиум-класса Voluson 10), которой оборудовано гинекологическое отделение клиники, позволяет выявлять на ранних стадиях самые разные женские заболевания.

По статистике, каждая десятая дошкольница и каждая пятая девушка-подросток имеет какое-либо заболевание репродуктивной сферы (гормональное расстройство, воспалительное заболевание органов малого таза и т.д).

Многие матери не приводят своих дочерей к гинекологу, считая их слишком юными для этого. Между тем научить девочку заботиться о своем здоровье, в том числе, и интимном, с самого детства — лучший способ выразить свою любовь к ней.

Помимо важности физического здоровья, следует также учитывать психологический аспект. В подростковом возрасте у девочек могут появиться интимные секреты от родителей, которые они могут доверить скорее профессиональному врачу, чем близким. Чем более квалифицированной в этом случае окажется помощь, тем лучше. Своевременное обращение к подростковому врачу-гинекологу поможет избежать многих проблем!

В каком возрасте следует обращаться к детскому и подростковому врачу-гинекологу?

Сразу после рождения ребенка проводится первый осмотр внешних половых органов для того, чтобы выявить половую принадлежность.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации, в детском возрасте необходимо провести два плановых гинекологических осмотра:

• перед тем, как девочка идет в школу, в 6-7 летнем возрасте;
• перед началом первой менструации, в возрасте до 15 лет.

По достижении 14 лет девочке рекомендуется наносить визит подростковому врачу-гинекологу раз в год. При наличии жалоб на здоровье и внешних отклонениях от нормы следует обратиться к врачу внепланово. Прийти к доктору можно самостоятельно или вместе с родителями.

К сожалению, в настоящий момент у нас в стране отсутствует культура ответственного отношения к собственному репродуктивному здоровью. Мамы, не посещающие гинеколога сами, не приучают к этому и дочерей. В дальнейшем подобное пренебрежение к здоровью может обернуться для юной женщины бесплодием и другими осложнениями.

Какие проблемы может выявить детская и подростковая гинекология?

Половые органы плода начинают формироваться уже на 16-й неделе беременности. И если беременность проходит хорошо, и оба родителя здоровы, то малышка появляется на свет с правильно сформированными внешними половыми органами (малыми и большими половыми губами, девственной плевой и клитором), а также с внутренними половыми органами (маткой, влагалищем, маточными трубами и яичниками).

При стечении некоторых обстоятельств, у девочки возможны нарушения полового развития. Например, у новорожденной может возникнуть половой криз с набуханием молочных желез и появлением из половых путей вязких выделений белого цвета. Пугаться не нужно, это происходит из-за попадания в организм ребенка большого количества материнских гормонов. В данном случае достаточно соблюдать правила гигиены, о которых вам расскажет врач.

Уже в первые месяцы жизни и вплоть до полового развития у девочки может наблюдаться сращивание (синехия) малых половых губ. Данная аномалия создает проблему для нормального мочеиспускания, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу. В начале заболевания возможно неоперативное лечение с помощью эстрогенсодержащих мазей.

Девочки дошкольного и раннего школьного возраста могут болеть вульвовагинитом, так как у них еще не сформировалась поддерживаемая лактобактериями кислая среда влагалища, подавляющая рост патогенной флоры. Лучшая профилактика инфекции — регулярная вечерняя гигиена половых органов.

В детском возрасте, в связи с высокой активностью и подвижностью ребенка, возможны травмы половых органов. В этих случаях юную пациентку необходимо срочно показать детскому врачу-гинекологу.

К сожалению, юные пациентки не застрахованы и от таких грозных заболеваний, как, например, опухоли яичников. Обратите внимание на жалобы девочки на боль внизу живота, на изменение формы и размера живота и как можно скорее покажите ее специалисту.

Из нашего видеоматериала вы узнаете о возможностях гинекологического отделения клиники «МедикСити» — о наших специалистах, арсенале диагностических методов, о заболеваниях, с которыми мы поможем справиться.

Из нашего видеоматериала вы узнаете о возможностях гинекологического отделения клиники «МедикСити» — о наших специалистах, арсенале диагностических методов, о заболеваниях, с которыми мы поможем справиться.

Особенности полового развития девочек-подростков

Детская и подростковая гинекология уделяет большое значение особенностям полового созревания девочек-подростков.

Примерно в возрасте 9 лет у девочек начинается рост молочных желез, рост волос на лобке и в подмышечных впадинах. Затем, в среднем через 1,5 -2 года, начинается менструация.

При появлении этих признаков в более раннем возрасте (до 9 лет), необходимо срочно обратиться к специалисту. Возможно, это поражение гипофиза, надпочечников или гормональные опухоли яичников.

Другая крайность — отсутствие вторичных половых признаков до 14 лет и менструаций к 15 годам (см. нарушения менструального цикла).

После того как появились менструации, необходимо научиться вести «женский календарь» и ставить отметки о начале и конце каждой менструации. Первые два года могут наблюдаться отклонения в ритме. Нормальным считается цикл от 21 до 35 дней. Если интервалы между месячными все время увеличиваются, необходимо уменьшить физические и интеллектуальные нагрузки.

Специалисты по детской и подростковой гинекологии предупреждают, что если во время полового развития девочка будет сильно худеть, то на уровне гипофиза может появиться блокада менструаций.

Помимо злоупотребления диетами, на репродуктивное здоровье девушки могут отрицательно повлиять эмоциональные и физические стрессы, ослабление иммунитета и другие факторы.

Основными причинами для срочного посещения подросткового гинеколога являются:

• аномалии в развитии наружных половых органов ребенка;
• наличие бактерий и увеличенное количество лейкоцитов в моче;
• аллергия;
• выделения из половых путей;
• жжение и зуд при мочеиспускании;
• краснота слизистой наружных половых органов и кожи;
• эндокринные заболевания;
• двухсторонняя и односторонняя паховая грыжа;
• уплотнение, боль и вздутие в животе;
• если в анамнезе у матери имеются заболевания трихомонозом, хламидиозом и другими ИППП;
• отсутствие менструации у девушек 14-15 лет и другие нарушения цикла.

Как проходит гинекологический осмотр у детей и подростков?

Детский и подростковый гинеколог должен быть немного психологом — важно подобрать правильные слова и не напугать ребенка, у которого первый визит к незнакомому доктору может вызывать волнение.

На приеме доктор выясняет, есть ли у девочки жалобы, затем осуществляет осмотр молочных желез и внешних половых органов. При этом врач обращает внимание на их строение, отмечает признаки недоразвития или наоборот, их увеличенный размер. Мазок берется только с наружных половых губ.

При необходимости может проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза, а при подозрении на наличие опухолевых процессов — гинекологический осмотр через задний проход.

В детской и подростковой гинекологии уделяется огромное внимание профилактике заболеваний (в том числе, рака) шейки матки. Одна из действенных профилактических мер для предупреждения заражения онкогенными штаммами вируса папилломы человека — это вакцины против ВПЧ. Их вводят девочкам, начиная с 12 лет.

В клинике «МедикСити» вас ждут профессиональные и деликатные врачи-гинекологи и необходимое для качественной диагностики заболеваний репродуктивной сферы лечебно-диагностическое оборудование.

Мы поможем сохранить женское здоровье мамам и их дочкам!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Подростковый терапевт с какого возраста

Хотелось бы узнать насколько законно переводить из детской поликлиники во взрослую ребенка с 15 лет? В январе исполнилось старшему 15 и теперь нас оформляют во взрослую поликлинику, говорят что только дети с 3-й группой здоровья (у кого есть хронические заболевания) имеют право лечиться в детской п-ке. У сына сколиоз, сейчас проходит ЛФК, записались на массаж, который назначил ортопед после ЛФК, но думаю, с массажем пролетаем, если переведут во взрослую. Кроме того есть небольшая миопия, к окулисту никак не попадем (она на учебе до 20 апреля), тоже хотели бы полечиться (очень хорошо ему помогают занятия По-Аветисову, которые организуются в районной детской поликлинике). Я так понимаю, что если нас переведут во взрослую, то ни массажа, ни занятий По-Аветисову нам не светит!
А в минувшую субботу сын, играя в футбол, сломал палец. В детском травмпункте нас уже не приняли, поехали во взрослый. Пока в очереди 3 часа ждали, таких там ужасов насмотрелись: милиоционеры приводили снимать побои своих подопечных граждан, естественно без очереди
Так вот кто-нибудь знает, какие шансы у нас остаться лечиться в детской п-ке до 18 лет?

Angel-Diva

У нас уже несколько лет не переводят детей во взрослую, в детской наблюдают до 18.Вначале подростковый кабинет организовывали, а теперь по участкам где были, там и наблюдают.Тоже считаю, что так удобнее.

МоникаУ

Нас перевели в подростковое отделение. Это отдельная поликлиника со своей регистратурой, но там только основные врачи и у узких специалистов есть своя подростковая запись, а все анализы и процедуры — в детской поликлинике. Мне тут показалось даже лучше, т.к. народу меньше, записаться к специалисту проще.

Рыжая_кошка
Dustisfan

У нас до 18 лет без одного дня- в детскую, в порядке общей очереди, вт-к и ч-г — здоровый прием, остальные дни- для больных. Деть в институте на 1 курсе учился и за справкой в бассейн ходил к педиатру.

Басенька

У меня ребенка тоже в 15 лет перевели во взрослую поликлинику. Тоже есть подростковый день, но на деле деть сидит в общей очереди с бабульками. Подростковый врач есть, но к ней только с валерьянкой в кармане можно ходить. Совершенно охамевшая тетка, видно на призывниках привыкла отрываться. В общем, как перевели во взрослую поликлинику — начались ужасы бесплатной медицины. А я еще, наивная чукотская девушка, возмущалась, в свое время, детской поликлиникой. Там просто сказка по сравнению со взрослой!
Тайна! Попытайтесь остаться в детской пол-ке. К заведующей сходите, попросите. У нас в школе некоторые мамы подсуетились, их дети в детской остались.

Лорна

Когда рос мой старший брат — их из детской поликлиники выпихивали как только они уходили из школы (в т.ч. и после 8 класса в ПТУ). Было это в 70-е годы. Меня выпихнули во взрослую поликлинику по окончании 8 класса — типа там подростковый врач и хватит с вас — заметим, 1 врач на огромный микрорайон, на дом не ходил. Я ходила к обычному участковому. благо адекватный врач на участке был. Ребенка моего в детской поликлинике держали до 18 лет. В принципе это правильно.

Скад

А в минувшую субботу сын, играя в футбол, сломал палец. В детском травмпункте нас уже не приняли, поехали во взрослый.

У меня ситуация была с точностью до наоборот — ребенку лет в 17 потребовалось срочно удалить зуб — пришли в дежурную поликлинику, а нас пытаются отфутболить в детскую — еще на уровне регистратуры, мол вдруг ребеночку плохо станет что с ним делать. Мне пришлось внаглую идти непосредственно в кабинет дежурного врача, тот посмотрел на ребеночка ростом 185 см посмеялся и решил рискнуть. Но оба ходили до 18 в детскую поликлинику, во всяком случае медкарты на поступление делали точно в детской поликлинике.

До скольких лет ребенок лечится у педиатра, а со скольких у терапевта?

До скольких лет ребенок лечится у педиатра, а со скольких у терапевта?

Согласно Конституции Российской Федерации, детский возраст считается с нуля до 18 лет, из них — до 14 лет ребенок является малолетним/несоверше­ ннолетним/недееспособ­ ным, т.е.за его действия и решения принимает опекун или родители, с 14 до 18 лет — совершеннолетним, сам отвечает за свои действия.

Что касается лечения, по Приказу Министерства здравоохранения РФ дети до 18 лет лечатся у педиатра, а старше 18 лет — у терапевта. При достижении 18-летнего возраста пациент переводится во взрослое лечебное учреждение, для чего заполняется специальный формуляр с данными о заболевания и прививках ребенка за все 18 лет. Даже,если в момент обращения или госпитализации ребенку исполнилось 17 лет 364 дня, т.е.на момент обращения все же нет 18 лет, он госпитализируется в детское/педиатрическ­ ое отделение и там же долечивается.

Амбулаторно в некоторых поликлиниках есть такая должность — подростковый врач, который лечит детей от 15 до 18 лет.

Перевод подростков во взрослую поликлинику

#1 homa1

Участники

441 сообщений

Разъясните, пожалуйста, какие документы и каким образом регламентируют перевод подростков во взрослую поликлинику? Как это делается и с какого возраста?

Почитал Интернет. В каждом регионе по-разному. Где-то с 16 лет передают карточку подростка в обычную поликлинику, и человек до 18 лет посещает в ней подростковый кабинет. В других регионах с 18 лет, а где-то и с 17-ти. В каких-то поликлиниках нет подросткового кабинета, и ребята ходят ко взрослому участковому терапевту. В одних областях для перевода требуется заявление родителей, в других карточку передают автоматически в период с 16 до 18 лет. Один человек пишет, что по достижении его сыном 15-летнего возраста мать написала заявление-просьбу на имя главврача детской поликлиники, и карточку передали во взрослую поликлинику.

Как известно, с 15 лет, согласно Федеральному закону, подростки приобретают полную самостоятельность и независимость в решении проблем со своим здоровьем (и это прекрасно!); но ведь сие не означает, что они автоматически должны посещать взрослого врача начиная с 15-ти лет — просто с 15-ти лет можно ходить к врачу без родителей и самостоятельно принимать любые решения, касающиеся собственного здоровья (обследования, процедуры, операции), и вся информация о здоровье подростка начиная с 15 лет защищена врачебной тайной даже от его родителей.

Как же с этим обстоит дело в Тульской области (я имею в виду возраст перевода во взрослую поликлинику)?

Сообщение отредактировал homa1: 24 Август 2014 — 14:55

подростковый

1. Подростковый кабинет является структурным подразделением детской поликлиники (отделения), обеспечивающим оказание медицинской помощи подросткам в возрасте 15 — 17 лет включительно.

2. В подростковом кабинете работает врач-педиатр или врач-терапевт, прошедший усовершенствование по вопросам физиологии и патологии подросткового возраста, владеющий вопросами медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе, профессиональной ориентации и врачебных профессиональных консультаций, врачебного контроля за подростками, занимающимися физической культурой и спортом.

3. В своей работе сотрудники подросткового кабинета руководствуются законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь других органов управления здравоохранения, Уставом организации здравоохранения, приказами главного врача, должностными инструкциями, правилами внутреннего трудового распорядка.

4. Основными задачами подросткового кабинета являются: организация и проведение комплекса профилактических, лечебных и оздоровительных мероприятий подросткам, направленных на сохранение и укрепление здоровья, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;

организация и проведение мероприятий по формированию у подростков потребности в здоровом образе жизни;

взаимодействие с заинтересованными ведомствами по вопросам охраны и укрепления здоровья подростков.

5. Решение основных задач подростковый кабинет осуществляет через реализацию следующих функций:

осуществление учета подростков (юношей и девушек), обслуживаемых детской организацией здравоохранения по спискам, полученным от участковых медицинских сестер и учреждений образования;

проведение ежегодных профилактических медицинских осмотров подростков;

проведение лечения и профилактики заболеваний среди подростков, юношей допризывного и призывного возраста;

обеспечение динамического медицинского наблюдения за подростками, имеющими риск развития хронических заболеваний, с хроническими заболеваниями, детьми-инвалидами с проведением комплекса лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий;

направление (по показаниям) на стационарное лечение, в научно-практические, диагностические и консультационные центры, диспансеры, медицинские реабилитационные экспертные комиссии, специальные учреждения образования;

отбор и направление на санаторное лечение, в центры реабилитации;

экспертиза временной нетрудоспособности;

оказание консультативной и методической помощи врачам-специалистам по вопросам медицинского обеспечения подростков, подготовки юношей к военной службе;

осуществление взаимодействия в работе между детской поликлиникой и военным комиссариатом;

проведение анализа состояния здоровья, эффективности проведенного лечения подростков, допризывников и призывников, информирование о результатах руководителя организации здравоохранения;

информирование руководителей учреждений образования о состоянии здоровья учащихся подросткового возраста;

проведение профессиональной ориентации и врачебных профессиональных консультаций подростков с отклонениями в состоянии здоровья;

осуществление контроля за работой здравпунктов профессионально-технических и средних специальных учреждений образования, прикрепленных к организации здравоохранения;

проведение работы по формированию у подростков потребности в здоровом образе жизни;

ведение медицинской учетной и государственной статистической отчетной документации.

Диспансеризация детей: цели, виды и особенности формирования программ

Все родители желают своим детям здоровья. Как известно, предупредить развитие заболевания намного проще, чем лечить его. Избавить малышей и их родителей от неприятностей со здоровьем поможет комплексное профилактическое обследование – диспансеризация детей.

Задачи процедуры

Детская диспансеризация – это плановое мероприятие, которое следует проводить регулярно. Оно предполагает всестороннее обследование здоровья и развития ребенка. Основная задача диспансеризации – выявить возможные заболевания и патологии, оценить физическое и нервно-психическое развитие ребенка, а также профилактика болезней и выявление возможной предрасположенности к ним.

Необходимость прохождения диспансеризации закреплена законодательно Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н. Все дети должны проходить обследования ежегодно, а углубленная диспансеризация проводится у детей в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Список необходимых обследований велик. В него входят анализы крови, УЗИ, осмотры различных врачей-специалистов. Конкретный перечень зависит от возраста ребенка.

Эффективность диспансеризации напрямую зависит от регулярности ее проведения. Чем чаше она проводится, тем лучше, однако в некоторых случаях диспансеризация строго обязательна – например, ребенок должен пройти ее перед поступлением в детский сад и общеобразовательную школу.

Программа диспансеризации детей: принципы формирования

Детская диспансеризация должна осуществляться с первых месяцев жизни. Первое скрининговое обследование проводится уже в 1 месяц и включает прохождение нескольких видов УЗИ, сдачу анализов, а также посещение невролога, окулиста и ортопеда. В 3 месяца программа исследования похожая, но несколько менее объемная. По достижении 6-месячного возраста дети проходят проверку у педиатра, невропатолога, ЛОР-специалиста, окулиста, а также кардиолога. После 1 года к ним присоединяются хирург, эндокринолог и стоматолог.

Перед поступлением в детский сад и школу помимо вышеперечисленных врачей требуется прием у логопеда и психолога – первый выясняет, нет ли у малыша проблем с речью, а второй определяет его готовность к школе или детскому саду. Кроме того, нужна также консультация иммунолога и ортодонтолога. В 9-12 лет необходимо углубленное обследование с участием всех вышеперечисленных специалисты, а также гастроэнтеролога, уролога и дерматолога.

Помимо профилактических осмотров детская диспансеризация предполагает и лабораторные анализы – общий анализ крови, общий анализ кала, общий анализ мочи, кал на наличие глистов, а с 14 лет – флюорография грудной клетки.

От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода, затем единовременно в 3 года, в 5-6 лет, за год до школы, и в 6-7, непосредственно перед поступлением в школу. Диспансеризация детей школьного возраста проводится в 7 лет, по окончании первого года обучения, в 10, 11-12, 14-15, 15-16 и 16-17 лет.

Виды диспансеризации

Родители должны знать, что рекомендации Министерства здравоохранения касаются лишь необходимого минимума, однако программу диспансеризации можно и нужно формировать самостоятельно – разумеется, посоветовавшись с педиатром. В сущности, педиатр – это основной врач, и к его выбору нужно подходить ответственно. Диспансеризация детей не обязательно должна проводиться в районной поликлинике, и если ваш педиатр вас в чем-то не устраивает, можно обратиться к другому.

Диспансеризация детей необходима, хотя многие малыши и не любят бывать у врачей. Чтобы свести к минимуму дискомфорт и для детей, и для родителей, можно обратиться в частную клинику, где осмотр пройдет быстрее – и, что немаловажно, в более приятной и комфортной атмосфере. Детская диспансеризация в частной поликлинике – это отсутствие утомительных очередей, удобное время приема и возможность проконсультироваться с высококвалифицированными врачами, которым важен именно результат, а не просто пометка в медкарте. Разумеется, в государственных поликлиниках тоже работают прекрасные специалисты, но большие нагрузки и «поточный метод» нередко просто не позволяют им уделять достаточное внимание каждому ребенку. Так, сегодня в государственных клиниках на осмотр одного пациента врач должен отводить от 8 до 10 минут: очевидно, это условие не позволяет уделить человеку достаточно внимания и учесть все нюансы.

Кстати, нет необходимости проходить всех врачей за 1-2 дня. Педиатр в частной клинике поможет составить удобный график посещения специалистов, распределив все осмотры так, чтобы не вызвать стресс у ребенка.

Диспансеризация детей от 0 до 3 лет

В это время основная цель диспансеризации – контроль развития малыша и своевременное выявление возможных патологий. Чем более всесторонним будет обследование, тем лучше. Конечно, можно ограничиться лишь самым базовым осмотром, но если оценка здоровья будет детальной и обширной, шанс избежать проблем в будущем резко повышается.

Ребенок проходит осмотр у педиатра, детского невролога, детского хирурга-ортопеда, детского оториноларинголога, детского офтальмолога, детского стоматолога. По результатам осмотра могут быть назначены дополнительные обследования у других специалистов.

Также проводятся проверка профилактических прививок и лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, ЭКГ, комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) и УЗИ почек.

Диспансеризация детей от 3 до 7 лет

В этот период ребенка ожидают сразу две больших перемены в жизни – детский сад и школа. Поэтому в программу диспансеризации включены новые пункты. Как и прежде, малыш проходит осмотр у педиатра, детского невролога, хирурга-ортопеда, детского отоларинголога, детского офтальмолога и стоматолога, а также сдает все привычные анализы. Но в период с 3 до 7 лет необходимы также консультации логопеда, который выявляет и корректирует дефекты дикции, а также определяет степень предрасположенности к дисграфии и дислексии и дает рекомендации по их профилактике. Очень важно не упустить момент и исправить все недостатки именно в этом возрасте – у детей старшего возраста они поддаются коррекции с большим трудом. Также требуется консультация детского психолога, который определит готовность ребенка к занятиям в коллективе, уровень его психологического развития, стрессоустойчивость. Эта консультация проводится в форме беседы с тестами, напоминающими игры. Кроме того, с 3 лет нужно проходить осмотр у ортодонтолога и иммунолога.

Диспансеризация детей школьного возраста

Школа оказывает огромное влияние и на физическое, и на психологическое развитие ребенка. В это время ребенок превращается в подростка, проходя через период полового созревания. Заметно возрастают нагрузки на различные системы организма. В частности, особого внимания требует зрение. За последние годы количество нарушений зрения у детей школьного возраста возросло практически вдвое. Причина в неумеренном использовании компьютеров, планшетов и сотовых телефонов. Зачастую дети проводят дни напролет за просмотром телепередач или компьютерными играми. К тому же нагрузка на зрение ребенка в школе резко возрастает. Поэтому период с 7 до 10-11 лет является самым опасным для зрительной системы. Именно в этом возрасте могут проявляться патологические изменения – например, близорукость.

Также необходимо добавить к обычным обследованиям у педиатра невролога, ЛОР-специалиста, окулиста, хирурга-ортопеда, стоматолога, психолога и эндокринолога, консультацию с урологом или гинекологом, гастроэнтерологом и дерматологом. Во время пубертатного периода могут активизироваться скрытые патологии, поэтому диспансеризация детей в возрасте 9-12 лет не простая формальность, а необходимый для поддержания здоровья шаг.

Дис­пан­се­ри­за­ция – это про­фи­лак­ти­чес­кий осмотр, и про­хо­дить ее нуж­но ре­гу­ляр­но, а не от слу­чая к слу­чаю или тог­да, ког­да симп­то­мы ка­ких-ли­бо за­бо­ле­ва­ний ста­но­вят­ся оче­вид­ны­ми. К то­му же ре­гу­ляр­ная дис­пан­се­ри­за­ция при­уча­ет ре­бен­ка к мыс­ли, что за­бо­та о здо­ровье долж­на быть сис­те­ма­ти­чес­кой, а это очень важ­но для фор­ми­ро­ва­ния пра­виль­но­го от­но­ше­ния к сво­е­му здо­ровью во взрос­лой жиз­ни.

Болит грудь у подростка. К какому врачу идти?

Растет грудь у девочки. Когда делать УЗИ молочных желез

Когда подростками были сегодняшние мамы, на боль в молочных железах в период роста груди особенно не обращали внимания — пройдет. Но современная ситуация с раком молочной железы у молодых женщин заставляет более серьезно относиться ко всем проявлениям дискомфорта — уплотнениям в груди, болезненности, неравномерному развитию молочных желез. Зачем делать УЗИ молочных желез в 14 лет и к какому врачу обращаться при боли в молочных железах?

Болит грудь у девочки: почему и что делать?

По статистике, около 30% случаев рака молочной железы в нашей стране впервые диагностируют у молодых женщин в возрасте от 18 до 35 лет. От бессимптомного течения болезни до обращения к врачу с ее явными проявлениями может пройти всего несколько лет. Поэтому «онкологическая настороженность» не будет лишней уже в подростковом возрасте.

«Чаще всего мы обнаруживаем у девочек ювенильные кисты, первичные симптомы мастопатии, фиброаденому молочной железы, внутрипротоковые папилломы, — рассказывает Марина Травина, к.м.н., врач маммолог (ренгенолог-гинеколог-онколог) ФГАУ „Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей“ Минздрава России. — Это доброкачественные заболевания, и они не считаются предраковым состоянием. Однако, как показывают исследования, на их фоне частота возникновения злокачественных изменений повышается в 3–5 раз. При узловой или пролиферативной мастопатии риск возникновения рака молочной железы увеличиваются в 30–40 раз».

К сожалению, у многих подростков и их родителей низкий уровень осведомленности в вопросах, связанных со здоровьем молочной железы. Чаще всего родители достаточно быстро обращаются к врачу, если их дочери самостоятельно обнаруживают уплотнение в молочной железе. Обычно родителей беспокоит и увеличение молочных желез у мальчиков-подростков. А вот жалобы на боли в груди у девочек порой игнорируют в течение нескольких месяцев и дольше — так патологические процессы долгое время остаются без внимания.

«Мы проводили опрос родителей, которые привели на прием своих дочерей, — рассказывает доктор Травина. — Более 50% отметили, что девочка уже несколько месяцев жалуется на проблемы, связанные с молочной железой. На втором месте оказался срок жалоб в несколько недель — свыше 22% случаев. Были ответы и с указанием на срок жалоб в несколько лет (!) — таких почти 12%».

Отсутствие лечения доброкачественных заболеваний или несвоевременное начало терапии у подростков может привести к неправильному росту и развитию молочной железы, что в будущем скажется на периоде лактации и повысит риск возникновения рака молочной железы.

Когда идти к маммологу с ребенком?

С какого возраста надо наблюдать за состоянием молочных желез ребенка? «Нарушения этапов роста и развития могут проявляться у детей с момента рождения. Поэтому если возникают проблемы, например, молочная железа увеличилась или наметилось уплотнение под соском, необходимо сделать УЗИ, независимо от возраста и пола ребенка», — подчеркивает эксперт.

Пик частоты отклонений в состоянии молочной железы у девочек — 43,2% — приходится на 14 лет. В этом возрасте нужно сделать профилактическое УЗИ молочных желез. Если патология не выявлена и в дальнейшем не появляется симптомов неблагополучия, то до 16-17 лет дополнительных исследований молочной железы не требуется.

Что касается мальчиков, то, по статистике, отклонения от нормального состояния молочной железы в возрасте 10-17 лет у них наблюдаются в 11,5% случаев, в 12-13 лет — в 18-20% случаев. Нужно обязательно посетить маммолога и сделать ультразвуковое исследование, если у мальчика под соском пальпируется уплотнение или он жалуется на боль в груди. При отсутствии подобных нарушений необходимости в профилактических УЗИ нет — достаточно периодических осмотров врача, так как ткань молочной железы у мальчиков не такая плотная, как у девочек, и патологии достаточно хорошо заметны.

Регулярный врачебный контроль за состоянием молочной железы у детей поможет не только предотвратить заболевания, но и создать у подростков привычку заботиться о своем здоровье. «Как показывает наш опыт, уже на втором приеме у девушек исчезает страх к обследованию молочных желез, они начинают более внимательно относиться к своему телу и активно задавать вопросы на темы, о которых стеснялись говорить с родителями», — поясняет Марина Травина.

К сожалению, пока диагностика патологий молочной железы у девочек и мальчиков — дело внимательных родителей и педиатров, так как во время профилактических обследований российским подросткам не делают УЗИ молочной железы.

Боль и уплотнение в молочной железе? Берите направление на УЗИ

Порядок профилактических осмотров для ранней диагностики патологии молочных желез в детском и подростковом возрасте регламентирует приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“». Согласно этому приказу, осмотры девочек должны проводиться в возрасте 3, 7, 12, 14, 15, 16 и 18 лет, а основными методами обследования являются сбор жалоб, осмотр и пальпация (ощупывание) молочной железы.

К сожалению, перечисленные методы не гарантируют надежного результата. Ткань молочной железы у детей и подростков очень плотная, и обычного ручного обследования недостаточно, чтобы выявить внутритканевые изменения — их можно обнаружить только с помощью УЗИ. А оно рекомендуется только при выявлении отклонений.

Как следствие, в большинстве случаев первое ультразвуковое исследование молочных желез девушкам назначают не раньше, чем после 18 лет, когда они приходят во взрослую поликлинику. А алгоритм маммологического приема прописан на законодательном уровне только с 20 лет.

Получается, что на профилактических осмотрах врачи в основном выявляют у девочек аномалии развития молочных желез, а гормонально зависимые состояния остаются без внимания.

Ситуацию могло бы исправить включение профилактического УЗИ молочных желез в порядок осмотра. Но, к сожалению, ультразвуковое исследование не относится к числу официально рекомендованных в России методов контроля за растущими и развивающимися молочными железами в период полового созревания. Хотя этот метод, помимо эффективности, еще и абсолютно безопасен, не дает облучения, его можно использовать с любой периодичностью, без ограничений.

Ситуация усугубляется еще и тем, что в России катастрофически не хватает квалифицированных маммологов, особенно детских (от лат. mamma — молочная железа), которые занимаются воспалительными, гормонально зависимыми и опухолевыми заболеваниями молочной железы, так как официально эта специальность в стране не зарегистрирована.

Сейчас пациентов с доброкачественными образованиями и дисгормональными состояниями молочных желез ведут детские гинекологи, часть детей и подростков с подобными проблемами попадают к педиатрам или эндокринологам, и не всегда эти специалисты хорошо информированы о патологиях молочной железы и ее развитии у детей.

Источники

1. 
   Беляева, О. М. Актуальные проблемы теории государства и права. Практикум / О.М. Беляева. — М.: Феникс, 2015. — 448 c.
2. 
   История политических и правовых учений / Н.М. Азаркин и др. — М.: Норма, 2007. — 900 c.
3. 
   Фаградянц, И. Немецко — русский словарь — справочник. Переписка с официальными лицами и учреждениями: структура письма, образцы обращений, примеры писем; М.: ЭТС & Polyglossum, 2011. — 208 c.
4. Марчалис, Николетта Люторъ иже лютъ. Прение о вере царя Ивана Грозного с пастором Рокитой / Николетта Марчалис. — М.: Языки славянской культуры, 2017. — 870 c.
5. Брауде Илья Записки адвоката; Советская Россия — М., 2010. — 224 c.